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重症筋無力症のときの運動

ニック・モ | 15年2024月XNUMX日

ここで提供される情報は教育目的のみであり、専門的な医学的アドバイスに代わるものではありません。内容は著者の独自の経験を反映したものであり、必ずしも MGFA の意見、見解、または推奨事項ではありません。ご自身のヘルスケア/治療に関する具体的な推奨事項やアドバイスについては、医師や医療専門家にご相談ください。

重症筋無力症と診断されたとき、医師は私に、運動などの反復運動には注意するように言いました。私の神経科医は、運動は病気を悪化させると考えていたため、私は一時的に運動を断念しました。

強力な免疫抑制療法を6か月間継続した結果、私の病気は制御可能になりました。そして、失われた運動時間をすべて埋め合わせるために、定期的に段階的にジムに通い始めました。そして、私はかつてないほど気分が良くなりました。

これは誰もが経験することではありませんし、医学生として、私は常に医師のアドバイスと指導に従うことをお勧めしますが、運動を再開することは、私の回復過程において重要な部分でした。最も弱っていた時期に失った体力を取り戻すため、身体だけでなく精神面でも回復しました。運動が制限されるだけでも、健康に強力な効果があり、生活の質を向上させることができます。

運動は健康に良いことがよく知られていますが、重症筋無力症の治療法としてはまだ十分に研究されていません。医学界の中には、代替療法よりも薬を勧める人もいます。また、希少疾患の研究にはサンプル数が少ないことや、MG の重症度が患者によって大きく異なる可能性があるなど、方法論的な難しさもあります。しかし、MG 患者の研究が限られているからといって、この疾患の潜在的な治療法として運動を無視すべきではありません。

存在する限られた研究によれば、運動は重症筋無力症患者にとって一般的に安全かつ効果的であることが示されています。2017 年の XNUMX つの研究では、運動中に軽度の MG 患者に効果があることが示されました。1 その後の研究では、MGFA 分類 II-IV の全身性筋力低下患者においてこれが確認されました。2,3,4 その理由は正確には解明されていないが、運動によって心と筋肉のつながりと神経機能の両方が強化され、神経筋接合部のシナプスもそれに応じて改善されることが分かっている。5,6 MG 患者では、シナプス内の自己抗体によってニコチン性アセチルコリン受容体がブロックされるため、これがなぜ役立つのかはすでにわかっています。

運動には、MG の発症とは直接関係のない多くの二次的効果もありますが、それでも病気の症状や薬の副作用を抑えるのに役立つ可能性があります。たとえば、身体活動は、プレドニゾンなどの免疫抑制薬による体重増加や筋肉の消耗を抑えるのに役立ちます。筋力トレーニングは、時間の経過とともに筋力と筋肉量の両方を増加させることができます。バランス運動は、体が弱っていると感じたときに足元を安定させるのに役立ちます。

有酸素運動は、一部の患者の心肺機能を改善し、MG がもたらす呼吸器系の衰弱と戦うことができます。たとえば、ある研究では、MG 患者をトレーニング グループ (横隔膜呼吸運動) とコントロール グループにランダムに分け、2 か月間の介入を行いました。トレーニング グループの患者は、コントロール グループと比較して呼吸筋の持久力が向上し、吸気圧と呼気圧が最大になりました。7

最後に、運動は自己免疫に対抗する肯定的な免疫反応につながる可能性があります。8

MG 患者として、運動は私にもう一つの驚くべき利点をもたらしました。運動後、私が「エンドルフィン オーケストラ」と呼ぶものを経験し、運動によって気分が高揚したのです。

これがなぜ役立つのかを理解するには、まず疲労が主観的および客観的な状態の両方の産物であることを理解する必要があります。MG 患者の反復神経刺激テストは正常またはほぼ正常である可能性がありますが、それでも長期にわたる疲労に悩まされています。9

比較的多くの研究により、運動が気分、認知、疲労に及ぼす影響が明らかになっています。身体活動は気分を即座に短期的に高め、その効果は最長 12 時間持続します。その結果、モチベーションに複合的な影響が生まれ、XNUMX 日を乗り切る原動力となります。

前向きな考え方の力と、エンドルフィンが気分や全体的な健康に与える影響を過小評価しないでください。（ 2023年MGFA全国患者会議におけるローゼンフェルド博士のプレゼンテーション!)

運動は慎重に段階的に行う必要がありますが、通常の治療計画と併せて行うことで MG の症状を管理するのに驚くほど効果的です。

自宅でできる、穏やかで負担の少ないエクササイズについては、 MGFAオンラインコミュニティ2024 年も引き続きご期待ください。

著者は、2015 年から MG と共に生きてきた認定パーソナル トレーナー兼医学生です。

  1. Rahbek MA、Mikkelsen EE、Overgaard K、Vinge L、Andersen H、Dalgas U. 重症筋無力症における運動: 有酸素トレーニングと筋力トレーニングの実現可能性研究。 筋肉神経. 2017;56(4):700-709. doi:10.1002/mus.25552
  2. Westerberg E、Molin CJ、Spörndly Nees S、Widenfalk J、Punga AR。重症筋無力症患者における運動が神経筋機能に与える影響：単一被験者設計研究。 医学（ボルチモア）. 2018;97(31):e11510. doi:10.1097/MD.0000000000011510
  3. Wong SH、Nitz JC、Williams K、Brauer SG。重症筋無力症におけるバランス戦略トレーニングの効果：症例研究シリーズ。 筋肉神経. 2014;49(5):654-660. doi:10.1002/mus.24054
  4. Lucia A、Maté-Muñoz JL、Pérez M、Foster C、Gutiérrez-Rivas E、Arenas J. 二重の悩み（マッカードル病と重症筋無力症）：運動はどのように役立つのか？ 筋肉神経. 2007;35(1):125-128. doi:10.1002/mus.20645
  5. フォーク、ミーガン。「心と筋肉の強いつながりがトレーニングを次のレベルに引き上げる方法」Shape。https://www.shape.com/mind-muscle-connection-6829315。11年2024月XNUMX日にアクセス。
  6. Maugeri G、D'Agata V、Trovato B、他「末梢神経再生における運動の役割：動物モデルから臨床応用まで」 ヘリヨン. 2021;7(11):e08281. 2021年29月10.1016日発行。doi:2021/j.heliyon.08281.eXNUMX
  7. Fregonezi GA、Resqueti VR、Güell R、Pradas J、Casan P. 全身性重症筋無力症患者における8週間のインターバルベースの吸気筋トレーニングと呼吸再トレーニングの効果[Chest. 2005年128月;5(3779):XNUMXに掲載された訂正版]。 胸. 2005;128(3):1524-1530. doi:10.1378/chest.128.3.1524
  8. Sharif K、Watad A、Bragazzi NL、Lichtbroun M、Amital H、Shoenfeld Y. 身体活動と自己免疫疾患：体を動かして病気を管理しましょう。 自己免疫Rev. 2018;17(1):53-72. doi:10.1016/j.autrev.2017.11.010
  9. Symonette CJ、Watson BV、Koopman WJ、Nicolle MW、Doherty TJ。全身性重症筋無力症患者の筋力と疲労。 筋肉神経. 2010;41(3):362-369. doi:10.1002/mus.21493