Mary Bolster tarafından
CAR T-hücre tedavisi karmaşık bir süreçtir. Hastalar kan tarama testlerinden geçer ve enfeksiyonlardan arınmış olmalıdır. Yakın zamanda tedavi görmüş veya görmemiş kanserleri varsa tedavi reddedilebilir. Columbia Üniversitesi Irving Tıp Merkezi'nde nöroloji doçenti olan ve şu anda devam eden iki CAR T-hücre denemesinde yer alan Dr. Christina Ulane'ye göre, başka kısıtlamalar da geçerli olabilir.
Deney çalışmasına kabul edildikten sonra, hastaların beyaz kan hücrelerinin lökoferez adı verilen bir işlemle hastanede alınması gerekiyor. Bu işlemde beyaz kan hücreleri hastaların boyunlarındaki büyük bir kateter aracılığıyla alınıyor ve kırmızı kan hücreleri ile plazmadan ayrıştırılıyor; kırmızı kan hücreleri ve plazma ise vücuda geri veriliyor. Dr. Ulane'ye göre bu işlem iki veya üç saat sürüyor ve rahatsız edici olabiliyor.
Daha sonra hücreler, hastalığa bağlı olarak belirli veya spesifik olmayan B hücrelerini hedefleyebilecek şekilde RNA veya DNA kullanılarak modifiye eden bir şirkete gönderilir. Hastalar, T hücrelerinin modifiye edilmesini beklerken düzenli tedavilerine devam ederler; bu işlem birkaç hafta veya birkaç ay sürebilir.
Modifiye edilmiş T hücreleri hazır olduğunda, hasta infüzyon için hastaneye geri döner. Eğer T hücreleri DNA kullanılarak modifiye edilmişse, hastanın önce üç gün boyunca bağışıklık sistemini baskılayan kemoterapi alması gerekir.
Bu, CAR T hücrelerinin çalışma yeteneğini geliştirir. T hücreleri RNA kullanılarak modifiye edilmişse bu adıma gerek yoktur.
Hasta hazır olduğunda, infüzyon yaklaşık 15 dakika sürer. RNA ile modifiye edilmiş T hücreleri verilen hastalar aynı gün eve dönebilirler. Dr. Ulane'ye göre, DNA ile modifiye edilmiş T hücreleri verilen hastaların ise 7 ila 14 gün hastanede kalmaları gerekiyor.
“Sitokin salınım sendromu (CRS) veya immün efektör hücre ilişkili nörotoksisite sendromu (ICANS) gibi yan etkileri arıyoruz. Bunlara hastanede daha hızlı ve agresif bir şekilde müdahale edilebilir.”
CRS ve ICANS, CAR T-hücre tedavisinin en sık görülen yan etkilerinden ikisidir. İlki, bağışıklık sisteminin kan dolaşımına çok fazla sitokin salgılaması sonucu ortaya çıkar ve organlara ve dokulara zarar verebilecek yaygın iltihaplanmaya neden olur. İkincisi ise, yaşamı tehdit edebilecek şekilde, beyin omurilik sıvısındaki sitokin seviyelerinin artması ve kan-beyin bariyerinin bozulması sonucu meydana gelir.
CAR T-Hücre DenemeleriMary Bolster, serbest çalışan bir sağlık gazetecisi ve Brain & Life dergisinin eski genel yayın yönetmenidir.
