A rituximabot (Rituxan márkanév) eredetileg B-sejtes limfóma kezelésére fejlesztették ki. Ez a terápia a rákos B-sejteket célozza meg, figyelemre méltó hatékonysággal pusztítva el azokat. Autoimmun betegségekben, köztük MG-ben szenvedő betegek kezelésére is alkalmazták, bár az FDA nem hagyta jóvá MG esetén, ezért „off-label”-ben használják.
Egy MG-ben szenvedő személy immunrendszere önmagára reagál, a szervezet saját egészséges szöveteit – az MG esetében a neuromuszkuláris átmenetnél található receptorhelyeket – veszi célba és károsítja. Ahogy a betegek tudják, ez izomgyengeséget és fáradtságot okoz. A betegséget befolyásoló autoantitesteket, amelyek az MG neuromuszkuláris átmenetének receptorait célozzák meg, a B-sejtek termelik. Következésképpen a B-sejtek eltávolítása hatékonyan csökkenti az autoantitesteket és enyhíti az MG tüneteit, így lehetővé téve a betegek számára, hogy aktívabb életet éljenek.
Bármennyire is hatékony a kezelés, a természet talál módot arra, hogy kihívást jelentsen számunkra; a rituximab egyes betegeknél jól működik, de nem mindenkinél. Pontosabban, az MG MuSK formájával rendelkező betegeknél a rituximab-kúra befejezése és a tünetek kontrollálása után visszaesések jelentkeztek. A Yale-en dolgozó kollégákkal közösen kutatást végeztünk, amelyet tavaly publikáltunk a ... folyóiratban. JCI Insight, hogy megtudjam, miért.
Tanulmányunkban olyan MuSK MG-ben szenvedő betegeket vizsgáltunk, akiknél a rituximab-kezelés után visszaesés történt. A vérvizsgálat során olyan B-sejteket találtunk, amelyek a kezelés ellenére is fennmaradtak. Megállapítottuk, hogy ezek a sejtek nem újonnan termelődött B-sejtek, hanem a beteg B-sejtjeinek klónjai, amelyek a kezelés előtt is jelen voltak. A kezelés lényegében eloltja a lángokat, de a parázs továbbra is ég, és a kezelés eltávolításakor a tűz újra felgyulladhat.
Még nem tudjuk, miért maradnak fenn ezek a B-sejt klónok a szervezetben, de ha jobban megértjük, hogy miért relapszálnak egyes MG-betegek, az orvosok ennek megfelelően módosíthatják a kezelési módokat, vagy új kezelési lehetőségeket alkalmazhatnak, amelyek jobban csökkenthetik a tünetek terhét.
*Ez a cikk tanulmányi eredményeket oszt meg, és nem minősül orvosi tanácsadásnak. Beszéljen orvosával, ha kérdése van azzal kapcsolatban, hogy a tanulmány eredményei hogyan befolyásolhatják az Ön egyéni kezelését.
Dr. Kevin C. O'Connor a Yale Egyetem Orvostudományi Karának neurológia és immunbiológia docense, valamint az MGFA Tudományos Tanácsadó Testületének alelnöke.