תרופות אזהרה

תרופות מסוימות ותכשירים ללא מרשם עלולים להחמיר את תסמיני MG. חשוב להתייעץ עם הרופא שלך לפני תחילת כל תרופה חדשה, כולל תרופות או תכשירים ללא מרשם. זכור לספר לכל רופא או רופא שיניים על אבחנת MG שלך.

הורד את הרשימה

תרופות שיש להימנע מהן או להשתמש בהן בזהירות ב-MG*

תרופות רבות ושונות נקשרו להחמרה של מיאסטניה גרביס (MG). עם זאת, קשרים תרופתיים אלה אינם בהכרח אומרים שחולה עם MG אינו צריך לקבל תרופות אלו. במקרים רבים, דיווחים על החמרה של MG הם נדירים מאוד. במקרים מסוימים, ייתכן שמדובר בקשר "אקראי" בלבד (כלומר, לא סיבתי).

בנוסף, חלק מהתרופות הללו עשויות להיות נחוצות לטיפול של המטופל ואין להתייחס אליהן כאל "מחוץ לתחום". מומלץ שמטופלים ורופאים יכירו וידונו באפשרות שתרופה מסוימת עלולה להחמיר את מצבו של המטופל ב-MG. עליהם גם לשקול, במידת הצורך, את היתרונות והחסרונות של טיפול חלופי, אם קיים.

חשוב שהמטופל יודיע לרופאים שלו אם תסמיני MG מחמירים לאחר תחילת כל תרופה חדשה. רק תרופות המרשם הנפוצות יותר, בעלות הראיות החזקות ביותר המצביעות על קשר להחמרת MG, מוצגות ברשימה שלהלן.

telithromycinאנטיביוטיקה לטיפול בדלקת ריאות שנרכשה בקהילה. מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) הגדיר תרופה זו כ"קופסה שחורה" בדלקת ריאות עם מיגרציה (MG). אין להשתמש בה בדלקת ריאות עם מיגרציה.
פלואורו (למשל, ציפרופלוקסצין, מוקסיפלוקסצין ולבופלוקסצין): אנטיביוטיקה רחבת טווח הנפוצה הקשורה להחמרת MG. מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) ייעד אזהרת "קופסה שחורה" עבור חומרים אלה במחלת MG. יש להשתמש בזהירות, אם בכלל.
רעלן בוטולינום: הימנע.
D- פניצילאמיןמשמש למחלת וילסון ולעתים רחוקות לדלקת מפרקים שגרונית. קשור חזק לגרימת MG. יש להימנע.
כִּינִיןמשמש לעיתים לטיפול בהתכווצויות ברגליים. אסור להשתמש בארה"ב למעט במקרים של מלריה.
מגנזיוםמסוכן פוטנציאלי אם ניתן דרך הווריד, למשל עבור רעלת הריון בשלב מאוחר של ההריון או עבור היפומגנזמיה. יש להשתמש רק במידת הצורך ויש לעקוב אחר החמרה.
אנטיביוטיקה מקרוליד (למשל, אריתרומיצין, אזיתרומיצין, קלריתרומיצין): אנטיביוטיקה נפוצה לזיהומים חיידקיים גרם-חיוביים. עלולה להחמיר את תפקוד ה-MG. יש להשתמש בזהירות, אם בכלל.
אנטיביוטיקה אמינוגליקוזיד (למשל, גנטמיצין, נאומיצין, טוברמיצין): משמש לזיהומים חיידקיים גרם-שליליים. עלול להחמיר את MG. יש להשתמש בזהירות אם אין טיפול חלופי זמין.
קורטיקוסטרואידיםטיפול סטנדרטי עבור MG, אך עלול לגרום להחמרה חולפת במהלך השבועיים הראשונים. יש לעקוב מקרוב אחר אפשרות זו.
פרוקאמיןמשמש לקצב לב לא סדיר. עלול להחמיר את קצב הלב של MG. יש להשתמש בזהירות.
דספריאוקסמיןחומר קלאציה המשמש להמוכרומטוזיס. עלול להחמיר את MG.
חוסמי בטאנפוץ לטיפול ביתר לחץ דם, מחלות לב ומיגרנה, אך עלול להיות מסוכן במחלת מיגרנה. עלול להחמיר את מצבה. יש להשתמש בזהירות.
סטטינים (למשל, אטורבסטטין, פרבסטטין, רוזובסטטין, סימבסטטין): משמש להורדת כולסטרול בסרום. עלול להחמיר או לעורר MG. יש להשתמש בזהירות במידת הצורך ובמינון הנמוך ביותר הנדרש.
חומרי ניגוד רדיולוגיים המכילים יודדיווחים ישנים יותר מתעדים חולשה מוגברת של MG, אך חומרי ניגוד מודרניים נראים בטוחים יותר. יש להשתמש בזהירות ולצפות להחמרה.
**כלורוקין (אראלן): משמש לטיפול בזיהומי מלריה ואמבה. עלול להחמיר או לעורר MG. יש להשתמש בזהירות.
**הידרוקסיכלורוקין** (פלקוויניל): משמש לטיפול במלריה, דלקת מפרקים שגרונית וזאבת. עלול להחמיר או לעורר MG. יש להשתמש בזהירות.

מ הנחיות קונצנזוס בינלאומיות לטיפול במיאסטניה גרביס, http://n.neurology.org/content/87/4/419.long

**אושר על ידי המועצה המייעצת הרפואית/מדעית של MGFA**

נספח מהוועדה המייעצת הרפואית והמדעית של MGFA:

מעכבי מחסום:

אימונותרפיה לסרטן היא התקדמות טיפולית מרגשת עבור סוגים רבים של סרטן. עם זאת, תופעת לוואי נדירה אחת שזוהתה לאחרונה של חלק מהטיפולים הללו היא מיאסטניה גרביס (MG). MG מוכר כסיבוך נדיר של מעכבי מחסומי בקרה חיסוניים (ICIs) לסרטן (אימונותרפיה). לאנשים שלא טופלו במיאסטניה לפני תחילת האימונותרפיה יש סבירות גבוהה יותר לפתח את המחלה, אם כי דווח על החמרה של חולשת מיאסטנית אצל אנשים שאובחנו בעבר עם MG. תחילת תסמיני MG בממוצע היא תוך שישה שבועות (טווח הוא שבועיים עד 12 שבועות) מתחילת האימונותרפיה.

עד כה, דווח על התפתחות או החמרה של MG לאחר פמברוליזומאב, אם כי הדבר נצפה גם עם ניבולומאב, איפילימומאב ונוגדי דלקת קרום הרחם אחרים (ICIs). הסיכון עשוי לעלות עם מתן שילובים של ICI.

חולים עם MG וסרטן השוקלים אימונותרפיה לסרטן צריכים לשוחח עם האונקולוג והנוירולוג שלהם על תופעת לוואי אפשרית זו. באופן דומה, רופאים הבוחנים חולשה חדשה בחולי סרטן המטופלים באימונותרפיה צריכים לשקול MG.

בנוסף, MG עם ICIs יכול להיות מלווה בדלקת של שרירי השלד ו/או שריר הלב. חולי MG שחווים חולשה מחמירה לאחר טיפול ICI צריכים לפנות מיד לנוירולוג ולאונקולוג שלהם.

דוגמאות למעכבי נקודות בקרה חיסוניות (ICIs):
· פמברוליזומאב (קיטרודה)
ניבולומאב (אופדיבו)
· אטזוליזומאב (טסנטריק)
· אוולומאב (בבנסיו)
דורוואלומאב (אימפינזי)
איפילימומאב (ירבוי)

חיפוש