בנוסף להערכה רפואית ונוירולוגית מלאה, ניתן להשתמש במספר בדיקות כדי לקבוע אבחנה של MG, החל מהבדיקה הקלינית. כדי לבדוק חולשה בפעילות, קלינאי עשוי לבקש מהמטופל לבצע משימה ממושכת, כמו להסתכל כלפי מעלה כדי לראות אם העפעפיים מתחילים לצנוח. כדי לבדוק חולשת שרירים, קלינאי עשוי לבקש ממך לבצע תרגילים עם שרירים מסוימים שוב ושוב ולבחון את יכולתך להתאושש ולהתאושש כדי לראות אם היא משתפרת לאחר מנוחה.
אבחנה של MG מאושרת באמצעות מספר שיטות, כולל:
- בדיקת נוגדנים לקולטן אצטילכולין (AChR)—בדיקת דם לגילוי נוגדנים חריגים. כ-85% מהאנשים שאובחנו עם MG נמצאים חיוביים לקבוצת נוגדנים זו.
- בדיקת נוגדנים נגד MuSK – בדיקת דם לחולי MG אשר נמצאו שליליות לנוגדן אצטילכולין (AChR). כ-6% מחולי MG ללא נוגדנים ל-AChR נמצאים חיוביים לנוגדן האנטי-MUSK.
- בדיקת נוגדנים ל-LPR4 – בדיקת דם שעשויה להינתן לחולים שתוצאותיהם שליליות לנוגדנים נגד AChR ו-MuSK. זהו נוגדן חדש יותר שנמצא כגורם ל-MG.
- בדיקות מבוססות תאים – סוג רגיש יותר של בדיקת דם שעשוי להיות מסוגל לזהות נוגדנים ל-AChR בחולים שבעבר נחשבו כסרו-נגטיביים. במחקר משנת 2022 שפורסם בכתב העת Journal of Neuroimmunology, 18.2% מהחולים הסרו-נגטיביים נמצאו חיוביים לנוגדנים ל-AChR באמצעות בדיקת מבחן מבוססת תאים.
- בדיקות קרח – בדיקות קרח הן בדיקות המבוצעות על ידי מומחים כדי להעריך את חוזק ותגובות ההתאוששות שיכולות להתאים לאבחון MG. בדיקה זו כוללת מדידת פתיחת העפעף, הנחת קרח על העין למשך 2-5 דקות, ולאחר מכן מדידה חוזרת של פתיחת העפעף.
- סריקת CT - סריקת חזה מבוצעת בדרך כלל עבור אלו עם MG מאומתים או תסמיני MG כדי לחפש תימומה, גידול של בלוטת התימוס שיכול לגרום ל-MG.
- אלקטרומיוגרפיה (EMG) – גירויים עצביים חוזרים (RNS) המפעילים זעזועים חשמליים משמשים לעתים קרובות כדי למדוד תגובת שרירים ופוטנציאל פעולה, וכן האם התוצאות עולות בקנה אחד עם אבחנת MG.
- אלקטרומיוגרפיה של סיב יחיד (SFEMG) – מזהה פגמים בהעברה עצבית-שרירית על ידי רישום פוטנציאלי פעולה מסיבים שריריים בודדים באמצעות אלקטרודת מחט קטנה.
- ניסוי תרופתי – מטופלים שבדיקת נוגדנים הידועים כגורמים ל-MG שלילית עשויים להתבקש לנסות חלק מהתרופות הנפוצות לטיפול במחלה כדי לראות אם הן משפרות את התסמינים. אלה כוללות מסטינון (פירידוסטיגמין ברומיד), קורטיקוסטרואידים (למשל, פרדניזון וכו') או אימונוגלובולין תוך ורידי (IVIg).
- בדיקת אדרופוניום – אדרופוניום היא תרופה המונעת את פירוק האצטילכולין, מה שמאפשר לרופא להבין את תגובת השרירים שלך והאם התוצאות עולות בקנה אחד עם אבחנת MG. בדיקה זו, שהייתה נפוצה בעבר, נמצאת כיום בשימוש לעתים רחוקות בגלל הסיכון לתופעות לוואי חמורות.
תוצאות מחלק מהבדיקות הללו יכולות להיות שליליות או לא חד משמעיות, אפילו עבור מישהו שמציג תסמינים של MG. קלינאי מיומן בזיהוי והבחנה בין MG למצבים אחרים חשוב בקביעת אבחנה נכונה.