Aðgangur að og þjónusta við vöðvaslensfár er enn veruleg áskorun fyrir marga sjúklinga. nýlegt veffundur sem MGFA hélt, sérfræðingar frá tveimur leiðandi sjúklingaaðstoðarsamtökum miðluðu hagnýtum leiðbeiningum um hvernig hægt er að rata í gegnum fjárhagsstuðningsáætlanir fyrir sjúklinga.
Stephanie Marshall, forstöðumaður sjúklingamála hjá Hjálparsjóðnum (TAF), og Jennifer Nunan, varaforseti klínískrar stefnumótunar og sjúklingaþátttöku hjá Accessia Health, lýsti tiltækum úrræðum, hæfisþáttum og aðferðum til að hámarka stuðning.
Vaxandi fjárhagsbyrði MG Care
Samkvæmt nýlegum sjúklingakönnunum frá Hjálparsjóðnum eru helstu áskoranirnar sem einstaklingar með MG standa frammi fyrir meðal annars:
- Að geta veitt heilbrigðisþjónustu (56% svarenda sögðust)
- Að finna árangursríka meðferð
- Aðlaga lífsstíl að aðstæðum
- Tafir á aðgangi að lyfjum vegna tryggingahindrana
Marshall benti á að tafir á aðgangi að meðferð geti haft neikvæð áhrif á bæði líkamlega og andlega heilsu, sem endurspeglar áhyggjur af áhrifum synjunar á tryggingum og takmarkana á þjónustu.
Tegundir fjárhagsaðstoðar sem í boði eru
Báðar stofnanirnar bjóða upp á stuðning til að vega upp á móti háum kostnaði við MG-umönnun, þó að áætlanir þeirra séu örlítið mismunandi að uppbyggingu.
Aðstoðarsjóðurinn (TAF)
MG-áætlun TAF, sem hófst árið 2017, býður upp á:
- Aðstoð við samgreiðslu fyrir meðferðir sem FDA hefur samþykkt (þar með talið sjálfsábyrgð og samtryggingu)
- Stuðningur við iðgjöld sjúkratrygginga
- Sjúkratryggingar vegna tilfallandi sjúkratrygginga, Þar á meðal:
- Sjálfsgreiðslur vegna læknisheimsókna
- Greiningarpróf
- Meðferðartengd ferðalög (kílómetragjald, gisting, veggjöld) sem og flugfargjöld, gisting og máltíðir (innan ákveðinna marka og eftir hverju tilviki fyrir sig)
- Kostnaður við meðferðarstjórnun
Lykilgreinandi þáttur: TAF setur ekki hámark á aðstoð árlega, sem þýðir að gjaldgengir sjúklingar geta fengið áframhaldandi stuðning allt árið.
TAF starfar fyrst og fremst sem endurgreiðsluáætlun, þó að það gæti greitt sérhæfðum apótekum beint í sumum tilfellum til að draga úr upphaflegri byrði sjúklinga.
Aðgengisheilbrigði
Accessia Health hleypti nýlega af stokkunum MG-áætlun sinni og býður upp á:
- Aðstoð við samgreiðslu, oft greitt beint í gegnum samhæfingu sérhæfðra lyfjabúða
- Premium stuðningur
- Ferðaaðstoð fyrir ferðalög á jörðu niðri (hámark $500 á ári)
- Endurgreiðsla kostnaðar við læknisheimsóknir
Að auki býður Accessia upp á nokkrar einstakar þjónustur:
- Umsjón með tryggingamálum til að hjálpa sjúklingum að takast á við breytingar á tryggingum
- Menntunarúrræði að hjálpa sjúklingum og umönnunaraðilum að rata í gegnum heilbrigðiskerfið
- Lögfræðileg aðstoð við umsóknir og synjanir um örorkubætur frá almannatryggingum
Hæfniskröfur
Þó að smáatriðin séu mismunandi, þá krefjast bæði forritin almennt:
- Staðfest MG greining
- Bandarísk búseta eða ríkisborgararéttur (TAF krafa)
- Tekjur innan skilgreindra marka
- Að uppfylla skilyrði fyrir tryggingum eða meðferð sem tengjast tilteknum áætlunum
Einn mikilvægur greinarmunur:
- TAF krefst þess að sjúklingar séu á MG meðferð sem FDA hefur samþykkt
- Accessia gæti aðstoðað sjúklinga sem eru ekki í meðferð núnaað því gefnu að greiningin sé staðfest
Báðar stofnanir staðfesta hæfi og geta framkvæmt úttektir til að tryggja að farið sé að kröfum.
Að skilja takmarkanir forritsins
Jennifer og Stephanie lögðu áherslu á nokkrar mikilvægar takmarkanir:
- Enginn stuðningur við meðferðir sem ekki eru ávísaðar lyfseðlum (með takmörkuðum undantekningum)
- Engin trygging fyrir þátttöku í klínískum rannsóknum
- Engin „tvöföld dýfa“ — sjúklingar geta ekki fengið sömu tegund aðstoðar (t.d. iðgjöld eða sjálfsgreiðslur) frá mörgum kerfum samtímis. Hins vegar geta sjúklingar geta sameinað mismunandi gerðir stuðnings milli verkefna til að mæta þörfum þeirra.
„Þú getur svona sett nokkra púsluspilshluta saman,“ útskýrði Stephanie.
Mikilvægi þess að kanna margar auðlindir
Báðir ræðumenn lögðu áherslu á að fjárhagsaðstoð væri ekki „alhliða lausn sem hentar öllum“. Sjúklingum er bent á að:
- Berðu saman mörg forrit (góðgerðarstofnanir, framleiðendur, sérhæfð apótek)
- Athugaðu stöðu verkefnisins (opið, á biðlista eða lokað)
- Sækja um jafnvel þótt námskeiðið sé á biðlista
„Þú munt aldrei sjá græna ljósið ef þú ert ekki nú þegar í röðinni,“ sagði Jennifer.
Þeir bentu einnig á að frekari stuðningur gæti verið í boði umfram hefðbundnar aðstoðaráætlanir, þar á meðal:
- Aðstoð á sjúkrahúsi
- Samfélagslegar fjármunir til framfærslukostnaðar
- Aðstoðaráætlanir framleiðenda fyrir sjúklinga (þó að þær útiloki oft Medicare/Medicaid sjúklinga)
Hagnýt ráð til að sækja um
Til að einfalda umsóknarferlið ættu sjúklingar að undirbúa:
- Tekjuupplýsingar (mánaðarlegar eða árlegar heimilistekjur)
- Upplýsingar um þjónustuaðila og meðferð
- Gögn um endurgreiðslu (kvittanir, greiðslusönnun)
Báðar stofnanir bjóða upp á:
- Umsóknir á netinu (hraðasta leiðin)
- Síma
- Valkostir til að vista og fara aftur í forrit
Final Takeaway
Það getur verið yfirþyrmandi að takast á við fjárhagslega hlið MG-umönnunar, en úrræði eru tiltæk. Lykilatriðið er að skilja aðstæður og kanna möguleika með frumkvæði.
„Heilbrigðiskerfi okkar eru mjög flókin og sjúklingurinn þarf oft að vera sá sem setur sængina saman,“ sagði Stephanie.
Fyrir sjúklinga og umönnunaraðila getur það að gefa sér tíma til að rannsaka forrit, spyrja spurninga og sækja um – jafnvel þótt óvissa sé um þau – dregið úr kostnaði við umönnun og heildarbyrði sjúkdómsins.