Varúðarlyf

Varúðarlyf

Ákveðin lyf og lyf sem fást án lyfseðils geta gert einkenni MG verri. Mikilvægt er að ráðfæra sig við lækninn áður en byrjað er að taka ný lyf, þar á meðal lyf eða lyf sem fást án lyfseðils. Mundu að láta alla lækna eða tannlækna vita af MG greiningunni þinni.

Sækja listann

Lyf sem ber að forðast eða nota með varúð við MG*

Mörg mismunandi lyf hafa verið tengd versnun vöðvaslensfárs (MG). Þessi tengsl milli lyfja þýða þó ekki endilega að sjúklingi með MG ætti ekki að vera ávísað þessum lyfjum. Í mörgum tilfellum eru tilkynningar um versnun MG mjög sjaldgæfar. Í sumum tilfellum getur aðeins verið um „tilviljunarkennd“ tengsl að ræða (þ.e. ekki orsakatengsl).

Að auki geta sum þessara lyfja verið nauðsynleg fyrir meðferð sjúklings og ættu ekki að teljast „bönnuð“. Ráðlagt er að sjúklingar og læknar geri sér grein fyrir og ræði möguleikann á því að tiltekið lyf geti gert MG sjúklingsins verra. Þeir ættu einnig að íhuga, eftir því sem við á, kosti og galla annarrar meðferðar, ef hún er í boði.

Mikilvægt er að sjúklingurinn láti lækninn vita ef einkenni MG versna eftir að ný lyf eru hafin. Aðeins algengustu lyfseðilsskyldu lyfin með sterkustu vísbendingarnar um tengsl við versnun MG eru sýnd á listanum hér að neðan.

  • TelitrómýcínSýklalyf við lungnabólgu sem smitast hefur í samfélaginu. Bandaríska matvæla- og lyfjaeftirlitið Bandaríkjanna (FDA) hefur sett viðvörun um „svartan kassa“ fyrir þetta lyf við MG. Ætti ekki að nota það við MG.
  • Flúorókínólónar (t.d. ciprofloxacin, moxifloxacin og levofloxacin): Algeng breiðvirk sýklalyf sem tengjast versnun MG. Bandaríska lyfjaeftirlitið Bandaríkjanna (FDA) hefur gefið þessum lyfjum „svartan kassa“ viðvörun við notkun. Gætið varúðar, ef yfirhöfuð.
  • Botulinum eiturefniForðastu.
  • D-penicillamínNotað við Wilsonssjúkdómi og sjaldan við iktsýki. Tengist sterklega MG. Forðist.
  • KínínStundum notað við krampa í fótleggjum. Notkun bönnuð nema við malaríu í ​​Bandaríkjunum.
  • MagnesíumGefið í bláæð, hugsanlega hættulegt, t.d. við elampsíu seint á meðgöngu eða við blóðmagnesíumlækkun. Notið aðeins ef brýna nauðsyn krefur og fylgist með hvort lyfið versni.
  • Makrólíð sýklalyf (t.d. erýtrómýcín, asítrómýcín, klaritrómýcín): Algeng sýklalyf eru ávísuð við gram-jákvæðum bakteríusýkingum. Getur gert MG verra. Notið með varúð, ef yfirhöfuð.
  • Amínóglýkósíð sýklalyf (t.d. gentamýsín, neomýsín, tóbramýsín): Notað við gram-neikvæðum bakteríusýkingum. Getur gert MG verra. Notið með varúð ef engin önnur meðferð er í boði.
  • BarksterarStaðlað meðferð við MG, en getur valdið tímabundinni versnun innan fyrstu tveggja vikna. Fylgjast skal vandlega með þessum möguleika.
  • PrókaínamíðNotað við óreglulegum hjartslætti. Getur versnað MG. Notið með varúð.
  • DesferrioxamínKlóbindandi efni notað við blóðlitun. Getur gert MG verra.
  • BetablokkararAlgengt er að lyfið sé ávísað við háþrýstingi, hjartasjúkdómum og mígreni en hugsanlega hættulegt við MG. Getur gert MG verra. Notið með varúð.
  • Statins (t.d. atorvastatín, pravastatín, rósuvastatín, simvastatín): Notað til að lækka kólesteról í sermi. Getur aukið eða valdið MG. Notið með varúð ef þörf krefur og í lægsta mögulega skammti.
  • Joðuð geislavirk skuggaefniEldri skýrslur staðfesta aukinn veikleika í MG, en nútíma skuggaefni virðast öruggari. Notið með varúð og fylgist með hvort ástandið versni.

  • **Klórokín (Aralen): Notað við malaríu- og amöbusýkingum. Getur gert MG verra eða valdið því að það verði alvarlegra. Notið með varúð.

  • **Hýdroxýklórókín (Plaquenil): Notað við malaríu, iktsýki og rauðum úlfum. Getur gert MG verra eða valdið því að það verði alvarlegra. Notið með varúð.

Frá Alþjóðleg samstaða um meðferð á vöðvaslensfári, http://n.neurology.org/content/87/4/419.long​

**Samþykkt af læknisfræðilegri/vísindalegri ráðgjafarnefnd MGFA

Viðauki frá læknisfræðilegri og vísindalegri ráðgjafarnefnd MGFA:

Stöðvunarhemlar:

Ónæmismeðferð við krabbameini er spennandi framþróun í meðferð margra tegunda krabbameina. Hins vegar er ein nýlega viðurkennd sjaldgæf aukaverkun sumra þessara meðferða vöðvaslensfár (myasthenia gravis, MG). MG er viðurkennt sem sjaldgæfur fylgikvilli ónæmiseftirlitshemla (ICIs) við krabbameini (ónæmismeðferð). Fólk sem ekki fékk MG áður en ónæmismeðferð hófst er í meiri hættu á að fá sjúkdóminn, þó að versnun á vöðvaslappleika hafi verið tilkynnt hjá fólki með áður greinda MG. Meðal upphaf einkenna MG er innan sex vikna (á bilinu tvær til tólf vikur) frá því að ónæmismeðferð hófst.

Hingað til hefur verið greint frá þróun eða versnun MG við notkun pembrolizumabs, þó það hafi einnig sést við notkun nivolumabs, ipilimumabs og annarra innöndunarhemla sem hemja hálsinn. Áhætta getur aukist við gjöf samsettra innöndunarhemla.

Sjúklingar með MG og krabbamein sem eru að íhuga ónæmismeðferð við krabbameini ættu að ræða við krabbameinslækni sinn og taugalækni um þessa mögulegu aukaverkun. Á sama hátt ættu læknar sem meta nýtilkominn veikleika hjá krabbameinssjúklingum sem eru í ónæmismeðferð að íhuga MG.

Að auki getur MG með ICI fylgt bólga í beinagrindarvöðvum og/eða hjartavöðvum. Sjúklingar með MG sem finna fyrir versnandi máttleysi eftir ICI meðferð ættu að hafa samband við taugasérfræðing og krabbameinslækni tafarlaust.

Dæmi um ónæmiseftirlitshemla (ICIs):
· Pembrolizumab (Keytruda)
· Nivolumab (Opdivo)
· Atezolizumab (Tecentriq)
· Avelumab (Bavencio)
· Durvalumab (Imfinzi)
· Ipilimumab (Yervoy)