В дополнение к полной медицинской и неврологической оценке, для установления диагноза МГ могут использоваться несколько тестов, начиная с клинического осмотра. Для проверки слабости при активности врач может попросить пациента выполнить продолжительное задание, например, посмотреть вверх, чтобы увидеть, начинают ли опускаться веки. Для проверки мышечной слабости врач может попросить вас выполнять упражнения с определенными мышцами неоднократно и наблюдать за вашей способностью восстанавливаться и восстанавливать силы, чтобы увидеть, улучшается ли она после отдыха.
Диагноз МГ подтверждается несколькими методами, включая следующие:
- Тестирование антител к ацетилхолиновому рецептору (AChR)— Анализ крови для выявления аномальных антител. Примерно 85% людей с диагнозом МГ дают положительный результат на эту группу антител.
- Тестирование на антитела к MuSK – Анализ крови у пациентов с МГ, у которых отрицательный результат на антитела к ацетилхолину (AChR). Примерно у 6% пациентов с МГ без антител к AChR тест на антитела к анти-MUSK положительный результат.
- Тестирование на антитела LPR4 – Анализ крови, который может быть назначен пациентам с отрицательным результатом теста на антитела AChR и MuSK. Это новое антитело, вызывающее МГ.
- Тестирование на основе клеточного анализа – более чувствительный тип анализа крови, который может обнаружить антитела к AChR у пациентов, которые ранее считались серонегативными. В исследовании 2022 года, опубликованном в журнале Journal of Neuroimmunology, 18.2% серонегативных пациентов дали положительный результат на антитела к AChR с помощью клеточного анализа.
- Тесты с использованием пакета со льдом – Тесты с пакетом льда – это обследования, проводимые специалистами для оценки силы и реакции восстановления, которые могут соответствовать диагнозу МГ. Этот тест включает измерение открытия века, размещение пакета льда на глазу на 2–5 минут, а затем повторное измерение открытия века
- КТ – Людям с подтвержденной МГ или симптомами МГ обычно проводят сканирование грудной клетки для выявления тимомы — опухоли вилочковой железы, которая может вызывать МГ.
- Электромиография (ЭМГ) – Повторная стимуляция нервов (RNS) с применением электрических разрядов часто используется для оценки мышечной реакции и потенциала действия, а также для проверки того, соответствуют ли результаты диагнозу МГ.
- Электромиография отдельных волокон (ЭМГО) – Выявляет дефекты нервно-мышечной передачи путем регистрации потенциалов действия отдельных мышечных волокон с помощью небольшого игольчатого электрода.
- Испытание лекарств – Пациентам, у которых результаты тестов на антитела, известные как вызывающие МГ, отрицательны, могут быть предложены некоторые из лекарств, обычно используемых для лечения заболевания, чтобы посмотреть, улучшают ли они симптомы. К ним относятся Местинон (пиридостигмина бромид), кортикостероиды (например, преднизон и т. д.) или внутривенный иммуноглобулин (IVIg).
- Эдрофониум тест – Эдрофоний — это препарат, который предотвращает распад ацетилхолина, позволяя врачу понять реакцию вашей мышцы и то, соответствуют ли результаты диагнозу МГ. Этот тест, некогда распространенный, теперь используется редко из-за риска серьезных побочных эффектов.
Результаты некоторых из этих тестов могут быть отрицательными или неокончательными, даже для тех, у кого проявляются симптомы МГ. Клиницист, умеющий распознавать и отличать МГ от других состояний, важен для определения правильного диагноза.