بقلم ماري بولستر
يُعدّ العلاج بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR T-cell) عملية معقدة. يخضع المرضى لفحوصات دم دورية، ويجب أن يكونوا خالين من العدوى. وقد يُرفض علاجهم إذا كانوا قد أُصيبوا مؤخرًا بسرطان، سواءً كان مُعالجًا أم لا. وتقول الدكتورة كريستينا أولان، الأستاذة المشاركة في علم الأعصاب بمركز إيرفينغ الطبي بجامعة كولومبيا، والتي تُشارك في تجربتين سريريتين جاريتين حاليًا للعلاج بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا، إنه قد تُطبّق قيود أخرى.
بعد قبول المرضى في التجربة، يخضعون لعملية فصل خلايا الدم البيضاء في المستشفى، وهي عملية تُسمى فصل الكريات البيضاء، حيث تُستخرج هذه الخلايا عبر قسطرة كبيرة في رقبة المريض، وتُفصل عن خلايا الدم الحمراء والبلازما، التي تُعاد إلى الجسم. تستغرق العملية ساعتين أو ثلاث ساعات، وقد تكون غير مريحة، كما يقول الدكتور أولان.
تُشحن الخلايا بعد ذلك إلى شركة تُعدّلها باستخدام الحمض النووي الريبوزي (RNA) أو الحمض النووي (DNA) لتستهدف خلايا بائية محددة أو غير محددة، وذلك بحسب نوع المرض. ويستمر المرضى في تلقي علاجهم المعتاد ريثما يتم تعديل الخلايا التائية، وهو ما قد يستغرق عدة أسابيع أو شهرين.
بمجرد أن تصبح الخلايا التائية المعدلة جاهزة، يعود المريض إلى المستشفى لتلقي العلاج. إذا تم تعديل الخلايا التائية باستخدام الحمض النووي، فيجب على المريض أولاً الخضوع لثلاثة أيام من العلاج الكيميائي المثبط للمناعة.
يُحسّن هذا من قدرة خلايا CAR T على العمل. هذه الخطوة غير ضرورية إذا تم تعديل خلايا T باستخدام الحمض النووي الريبي (RNA).
عندما يكون المريض جاهزًا، تستغرق عملية الحقن حوالي 15 دقيقة. يمكن للمرضى الذين يتلقون حقن الخلايا التائية المعدلة بالحمض النووي الريبي (RNA) العودة إلى منازلهم في نفس اليوم. أما المرضى الذين يتلقون حقن الخلايا التائية المعدلة بالحمض النووي (DNA)، فيجب عليهم البقاء في المستشفى لمدة تتراوح بين سبعة إلى أربعة عشر يومًا، وفقًا لما ذكره الدكتور أولان.
"نحن نبحث عن آثار جانبية مثل متلازمة إطلاق السيتوكينات (CRS) أو متلازمة السمية العصبية المرتبطة بالخلايا المناعية الفعالة (ICANS). ويمكن معالجة هذه الحالات بسرعة أكبر وبشكل أكثر فعالية في المستشفى."
متلازمة إطلاق السيتوكينات (CRS) ومتلازمة التهاب الدماغ المناعي الذاتي (ICANS) هما من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لعلاج الخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR T-cell). تحدث الأولى عندما يُفرز الجهاز المناعي كميات كبيرة من السيتوكينات في مجرى الدم، مما يُسبب التهابًا واسع النطاق قد يُلحق الضرر بالأعضاء والأنسجة. أما الثانية، والتي قد تُهدد الحياة، فتحدث عندما ترتفع مستويات السيتوكينات في السائل النخاعي الشوكي ويحدث خلل في الحاجز الدموي الدماغي.
تجارب الخلايا التائية المعدلة وراثيًاماري بولستر صحفية صحية مستقلة ورئيسة تحرير سابقة لمجلة Brain & Life.
