بالإضافة إلى التقييم الطبي والعصبي الشامل، قد تُستخدم عدة فحوصات لتشخيص الوهن العضلي الوبيل، بدءًا بالفحص السريري. لفحص الضعف الناتج عن النشاط، قد يطلب الطبيب من المريض القيام بمهمة متواصلة، مثل النظر إلى الأعلى لمعرفة ما إذا كانت الجفون قد بدأت بالتدلي. لاختبار ضعف العضلات، قد يطلب الطبيب من المريض ممارسة تمارين لعضلات معينة بشكل متكرر ومراقبة قدرته على التعافي واستعادة قوته لمعرفة ما إذا كان يتحسن بعد الراحة.
يتم تأكيد تشخيص مرض الوهن العضلي الوبيل من خلال عدة طرق، بما في ذلك ما يلي:
- اختبار الأجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين (AChR)فحص دم للكشف عن الأجسام المضادة غير الطبيعية. حوالي 85% من المصابين بمرض الوهن العضلي الوبيل تظهر نتائجهم إيجابية لهذه المجموعة من الأجسام المضادة.
- اختبار الأجسام المضادة لـMuSK – فحص دم لمرضى الوهن العضلي الوبيل الذين جاءت نتائج فحصهم سلبية لأجسام الأستيل كولين المضادة (AChR). حوالي 6% من مرضى الوهن العضلي الوبيل الذين لا يحملون أجسامًا مضادة لأستيل كولين، كانت نتائج فحصهم إيجابية لأجسام MUSK المضادة.
- اختبار الأجسام المضادة LPR4 – فحص دم يُجرى للمرضى الذين تظهر نتائج فحوصاتهم سلبيةً لأجسام مضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين (AChR) وMuSK. هذا جسم مضاد حديثٌ تبيّن أنه يُسبب مرض الوهن العضلي الوبيل (MG).
- اختبار التحليل القائم على الخلايا – نوعٌ أكثر حساسيةً من فحوصات الدم، قد يكون قادرًا على كشف أجسام مضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين لدى المرضى الذين كان يُعتقد سابقًا أنهم سلبيو المصل. في دراسةٍ نُشرت عام ٢٠٢٢ في مجلة علم المناعة العصبية، أظهرت نتائج فحص أجسام مضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين لدى ١٨.٢٪ من المرضى السلبيي المصل باستخدام اختبار الفحص الخلوي إيجابيةً.
- اختبارات أكياس الثلج اختبارات كمادات الثلج هي فحوصات يُجريها أخصائيون لتقييم قوة واستجابات التعافي التي قد تتوافق مع تشخيص الوهن العضلي الوبيل. يتضمن هذا الاختبار قياس فتحة الجفن، ووضع كمادات ثلج على العين لمدة دقيقتين إلى خمس دقائق، ثم إعادة قياس فتحة الجفن.
- الاشعة المقطعية - يتم إجراء فحص الصدر بشكل شائع لأولئك الذين يعانون من أعراض الوهن العضلي الوبيل أو الوهن العضلي الوبيل المؤكدة للبحث عن الورم الزعتري، وهو ورم في الغدة الزعترية يمكن أن يسبب الوهن العضلي الوبيل.
- تخطيط كهربية العضلات (EMG) – غالبًا ما يتم استخدام التحفيز العصبي المتكرر (RNS) من خلال تطبيق الصدمات الكهربائية لقياس استجابة العضلات وإمكانات العمل وما إذا كانت النتائج متوافقة مع تشخيص الوهن العضلي الوبيل.
- تخطيط كهربية العضلات أحادي الألياف (SFEMG) – يكتشف عيوب انتقال النبضات العصبية العضلية عن طريق تسجيل إمكانات الفعل من ألياف العضلات الفردية باستخدام قطب إبرة صغير.
- تجربة الدواء – قد يُطلب من المرضى الذين تظهر نتائج فحوصاتهم سلبية للأجسام المضادة المعروفة بأنها تُسبب الوهن العضلي الوبيل تجربة بعض الأدوية الشائعة لعلاج المرض لمعرفة مدى تحسن الأعراض. وتشمل هذه الأدوية ميستينون (بروميد بيريدوستيغمين)، والكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون، إلخ)، أو الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIg).
- اختبار الإيدروفونيوم – الإيدروفونيوم دواء يمنع تحلل الأستيل كولين، مما يسمح للطبيب بفهم استجابة عضلاتك ومدى توافق النتائج مع تشخيص الوهن العضلي الوبيل. هذا الفحص، الذي كان شائعًا في السابق، نادر الاستخدام الآن بسبب خطر الآثار الجانبية الخطيرة.
قد تكون نتائج بعض هذه الاختبارات سلبية أو غير حاسمة، حتى لمن تظهر عليهم أعراض الوهن العضلي الوبيل. يُعدّ وجود طبيب ماهر في تشخيص الوهن العضلي الوبيل وتمييزه عن غيره من الأمراض أمرًا بالغ الأهمية في تحديد التشخيص الصحيح.