Autorstwa Mary Bolster
Terapia komórkami CAR T to złożony proces. Pacjenci przechodzą badania przesiewowe krwi i muszą być wolni od infekcji. Mogą zostać odrzuceni, jeśli niedawno przebyli leczony lub nieleczony nowotwór. Mogą obowiązywać inne ograniczenia, mówi dr Christina Ulane, adiunkt neurologii w Columbia University Irving Medical Center, która bierze udział w dwóch obecnie trwających badaniach klinicznych z komórkami CAR T.
Po zakwalifikowaniu do badania pacjenci muszą mieć pobrane białe krwinki w szpitalu w procesie zwanym leukaferezą, który polega na pobraniu białych krwinek przez duży cewnik umieszczony w szyi pacjenta i oddzieleniu ich od czerwonych krwinek i osocza, które następnie wracają do organizmu. Proces ten trwa dwie lub trzy godziny i może być nieprzyjemny, mówi dr Ulane.
Komórki są następnie wysyłane do firmy, która modyfikuje je za pomocą RNA lub DNA, tak aby mogły oddziaływać na specyficzne lub nieswoiste limfocyty B, w zależności od choroby. Pacjenci kontynuują regularne leczenie, oczekując na modyfikację limfocytów T, co może trwać kilka tygodni lub kilka miesięcy.
Gdy zmodyfikowane limfocyty T będą gotowe, pacjent wraca do szpitala na infuzję. Jeśli limfocyty T zostały zmodyfikowane za pomocą DNA, pacjent musi najpierw przez trzy dni przyjmować chemioterapię immunosupresyjną.
Poprawia to zdolność komórek CAR T do działania. Ten krok nie jest konieczny, jeśli komórki T zostały zmodyfikowane za pomocą RNA.
Gdy pacjent jest gotowy, wlew trwa około 15 minut. Osoby, którym wstrzyknięto komórki T modyfikowane RNA, mogą wrócić do domu tego samego dnia. Pacjenci, którym wstrzyknięto komórki T modyfikowane DNA, muszą pozostać w szpitalu przez siedem do czternastu dni, mówi dr Ulane.
„Szukamy skutków ubocznych, takich jak zespół uwalniania cytokin (CRS) lub zespół neurotoksyczności komórek efektorowych układu odpornościowego (ICANS). Można je leczyć szybciej i skuteczniej w warunkach szpitalnych”.
CRS i ICANS to dwa z najczęstszych skutków ubocznych terapii komórkami CAR-T. Pierwszy z nich występuje, gdy układ odpornościowy uwalnia do krwiobiegu zbyt wiele cytokin, powodując rozległy stan zapalny, który może uszkadzać narządy i tkanki. Drugi, który może zagrażać życiu, występuje, gdy wzrasta poziom cytokin w płynie mózgowo-rdzeniowym i dochodzi do przerwania bariery krew-mózg.
Badania komórek CAR TMary Bolster jest niezależną dziennikarką piszącą o zdrowiu i byłą redaktorką naczelną magazynu Brain & Life.
