Доктор Кевин С. О'Коннор — доцент кафедры неврологии и иммунобиологии Медицинской школы Йельского университета и заместитель председателя Научно-консультативного совета MGFA.
Тимэктомия — это процедура удаления тимуса, небольшой железы, расположенной за грудиной (грудной костью), которая помогает развитию иммунной системы. У большинства людей тимус выполняет свою работу, пока вы молоды, помогая вырабатывать Т-клетки по мере созревания вашего организма. С возрастом тимус инволюцирует (уменьшается), становясь по сути неактивным.
Однако у некоторых людей тимус увеличивается в размерах, возможно, из-за сочетания генетических и экологических факторов, но причины этого не до конца понятны. Увеличение размера может быть вызвано инфильтратом лимфоцитов (иммунных клеток), состоянием, называемым тимической лимфофолликулярной гиперплазией. Инфильтрирующие лимфоциты часто организуются так же, как это происходит в лимфатических узлах. У некоторых пациентов с МГ эти инфильтрирующие лимфоциты являются аутореактивными и включают те, которые продуцируют аутоантитела к ацетилхолиновым рецепторам (AChR), которые вызывают МГ.
Около 60-70% пациентов с МГ типа AChR имеют тимическую лимфофолликулярную гиперплазию. У этих пациентов ясно, что тимус содержит клетки, связанные с патологией МГ. Из-за этой корреляции некоторым пациентам была рекомендована тимэктомия. Если тимус содержит клетки, вызывающие симптомы МГ, то его удаление должно также удалить клетки, вызывающие заболевание. Тем не менее, врачи обнаружили, что пациентам с тимэктомией требуется некоторое время, чтобы почувствовать себя лучше, и что симптомы никогда полностью не исчезают.
В исследовании, недавно опубликованном в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, коллеги и сотрудники моей лаборатории попытались выяснить, почему это происходит. Известно, что иммунные клетки – B- и T-клетки – созревают в лимфатических узлах, а затем распространяются по всему организму. Мы разработали наше исследование, чтобы проверить, происходит ли тот же процесс с B-клетками, инфильтрирующими тимус, у пациентов с миастенией гравис.
Для исследования мы брали образцы крови и тканей в то же время, когда пациентам делали тимэктомию. Затем мы снова брали кровь годы спустя. Используя сложный подход, который позволил нам идентифицировать клоны (копии одной исходной В-клетки), мы обнаружили клоны В-клеток в тимусе и в крови во время тимэктомии. Через год и два клоны все еще были в крови пациента.
Наша интерпретация заключается в том, что эти стойкие клоны В-клеток, присутствующие в крови после тимэктомии, способствуют заболеванию у пациентов с МГ. Таким образом, удаление тимуса улучшает бремя болезни, но не устраняет его; предполагая, что пациентам также понадобятся другие варианты лечения, чтобы контролировать свое заболевание.
*В этой статье приводятся результаты исследования, и она не является медицинским советом. Обратитесь к врачу, если у вас есть вопросы о том, как результаты этого исследования могут повлиять на ваш индивидуальный курс лечения.
