Статьи МГ

Упражнения при миастении гравис

Ник Мо | 12 февраля 2024 г.

Информация, представленная здесь, предназначена только для образовательных целей и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. Содержание отражает уникальный опыт автора и не обязательно является мнением, взглядами или рекомендациями MGFA. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом и специалистами в области здравоохранения для получения конкретных рекомендаций и советов, касающихся вашего здоровья/лечения.

Когда мне поставили диагноз миастения, врачи сказали мне быть осторожнее с повторяющимися движениями, такими как упражнения. Мой невролог был под впечатлением, что упражнения могут обострить болезнь, и поэтому я отказался от них… на время.

После шести непрерывных месяцев мощной иммуносупрессивной терапии моя болезнь была взята под контроль. А затем я начал регулярные, но поэтапные занятия в спортзале, чтобы компенсировать все «потерянное» время упражнений. И я чувствовал себя лучше, чем когда-либо.

Хотя это не будет опытом каждого – и как студент-медик, я всегда рекомендую следовать советам и указаниям вашего врача – возвращение к упражнениям было важной частью моего процесса выздоровления. Не только физически, так как я восстановил силы, потерянные в периоды моей слабости, но и морально. Даже ограниченное движение оказывает мощное воздействие на ваше благополучие, которое может улучшить качество вашей жизни.

Упражнения имеют много известных преимуществ для здоровья, но они остаются недостаточно изученными в качестве терапии миастении. Некоторые в медицинском сообществе могут указывать на медицину вместо альтернативных методов лечения. Существуют также методологические трудности, такие как небольшой размер выборки, участвующей в любом исследовании редкого заболевания, и тот факт, что тяжесть МГ может сильно различаться у разных пациентов. Но только потому, что исследования у пациентов с МГ ограничены, нельзя игнорировать упражнения как потенциальную терапию этого заболевания.

Ограниченное количество исследований, которые существуют, показывают, что упражнения в целом безопасны и эффективны для людей, живущих с миастенией. Одно исследование 2017 года показало, что упражнения принесли пользу пациентам с легкой формой МГ во время активности.1 Последующие исследования подтвердили это у пациентов с генерализованной слабостью II-IV степени по классификации MGFA.2,3,4 Причина этого до конца не изучена, но было показано, что физические упражнения способствуют как усилению мозгово-мышечной связи, так и улучшению работы нервов, что приводит к соответствующему улучшению синапсов в нервно-мышечном соединении.5,6 Мы уже можем видеть, почему это может быть полезно для пациентов с МГ, у которых никотиновые ацетилхолиновые рецепторы блокируются аутоантителами в этих синапсах.

Упражнения также имеют множество вторичных эффектов, не связанных напрямую с патогенезом МГ, которые все еще могут помочь бороться с симптомами заболевания и побочными эффектами лекарств. Например, физическая активность может помочь бороться с набором веса и потерей мышечной массы из-за иммунодепрессантов, таких как преднизон. Силовые тренировки могут со временем увеличить как мышечную силу, так и мышечную массу. Упражнения на равновесие могут помочь вам оставаться устойчивыми на ногах, если вы чувствуете слабость.

Аэробные упражнения могут улучшить кардиореспираторную выносливость у некоторых пациентов, что может бороться с респираторной слабостью, которую вызывает МГ. Например, в одном исследовании пациенты с МГ были рандомизированы в тренировочную группу (упражнения на диафрагмальное дыхание) и контрольную группу для двухмесячного вмешательства. Пациенты в тренировочной группе улучшили выносливость дыхательных мышц и максимизировали инспираторное и экспираторное давление по сравнению с контрольной группой.7

Наконец, физические упражнения могут привести к положительному иммунному ответу, который может противодействовать аутоиммунным заболеваниям.8

Упражнения дали мне еще одно замечательное преимущество как человеку, живущему с МГ. После упражнений я испытал то, что я называю «эндорфиновым оркестром», когда упражнения подняли мое настроение.

Чтобы понять, почему это может быть полезным, нам сначала нужно понять, что усталость является продуктом как субъективного, так и объективного состояния. Хотя у людей с МГ могут быть нормальные или почти нормальные результаты тестов на повторную стимуляцию нервов, они все равно страдают от длительной усталости.9

Относительно большое количество исследований показало влияние упражнений на настроение, познавательные способности и усталость. Физические нагрузки вызывают немедленное кратковременное повышение настроения, которое может сохраняться до 12 часов. Результатом является комплексное воздействие на мотивацию, которое может давать силы на протяжении всего дня.

Не стоит недооценивать силу позитивного настроя и влияние эндорфинов на ваше настроение и общее самочувствие. (См. Доклад доктора Розенфельда на Национальной конференции пациентов MGFA 2023 г.!)

Хотя упражнения следует выполнять осторожно и постепенно, они могут творить чудеса, помогая вам контролировать симптомы МГ в сочетании с вашим обычным планом лечения.

Для некоторых легких упражнений с низкой ударной нагрузкой, которые вы можете выполнять дома, посетите фитнес-центр в Интернет-сообщество MGFA. И оставайтесь с нами, чтобы узнать больше в 2024 году.

Автор — сертифицированный персональный тренер и студент-медик, страдающий МГ с 2015 года.

  1. Рахбек М.А., Миккельсен Э.Э., Овергаард К., Виндж Л., Андерсен Х., Далгас У. Упражнения при миастении: технико-экономическое обоснование аэробных тренировок и тренировок с отягощениями. Мышцы нерва. 2017;56(4):700-709. doi:10.1002/mus.25552
  2. Вестерберг Э., Молин К.Дж., Спордли Нис С., Виденфальк Дж., Пунга А.Р. Влияние физических упражнений на нервно-мышечную функцию у пациентов с миастенией гравис: исследование с одним субъектом. Медицина (Балтимор). 2018;97(31):e11510. doi:10.1097/MD.0000000000011510
  3. Вонг С.Х., Ниц Дж.К., Уильямс К., Брауэр С.Г. Эффекты тренировки стратегии равновесия при миастении: серия исследований случаев. Мышцы нерва. 2014;49(5):654-660. doi:10.1002/mus.24054
  4. Лусия А., Мате-Муньос Х. Л., Перес М., Фостер К., Гутьеррес-Ривас Э., Аренас Х. Двойная проблема (болезнь Мак-Ардла и миастения): как могут помочь упражнения? Мышцы нерва. 2007;35(1):125-128. doi:10.1002/mus.20645
  5. Фальк, Меган. «Как сильная связь разума и мышц может вывести ваши тренировки на новый уровень», Shape. https://www.shape.com/mind-muscle-connection-6829315. Доступно 11 января 2024 г.
  6. Маугери Г., Д'Агата В., Тровато Б. и др. Роль упражнений в регенерации периферических нервов: от модели на животных до клинического применения. Heliyon. 2021;7(11):e08281. Опубликовано 2021 октября 29 г. doi:10.1016/j.heliyon.2021.e08281
  7. Фрегонези ГА, Рескети ВР, Гуэль Р., Прадас Дж., Касан П. Эффекты 8-недельной интервальной тренировки инспираторных мышц и переобучения дыханию у пациентов с генерализованной миастенией [опубликованное исправление опубликовано в Chest. 2005 Nov;128(5):3779]. грудь. 2005;128(3):1524-1530. doi:10.1378/chest.128.3.1524
  8. Шариф К., Ватад А., Брагацци Н.Л., Лихтброун М., Амиталь Х., Шенфельд Й. Физическая активность и аутоиммунные заболевания: двигайтесь и управляйте болезнью. Аутоиммунный Rev. 2018;17(1):53-72. doi:10.1016/j.autrev.2017.11.010
  9. Симонетт К.Дж., Уотсон Б.В., Купман В.Дж., Николь М.В., Доэрти Т.Дж. Мышечная сила и утомляемость у пациентов с генерализованной миастенией. Мышцы нерва. 2010;41(3):362-369. doi:10.1002/mus.21493