Artykuły MG

Ćwiczenia w przypadku miastenii gravis

Autor: Nick Mo | 15 lutego 2024 r.

Informacje zawarte w niniejszym dokumencie mają charakter wyłącznie edukacyjny i nie zastępują profesjonalnej porady medycznej. Treść odzwierciedla indywidualne doświadczenia autora i niekoniecznie jest opinią, poglądami ani zaleceniami MGFA. W celu uzyskania szczegółowych zaleceń i porad dotyczących opieki zdrowotnej/leczenia należy skonsultować się z lekarzem i pracownikami służby zdrowia.

Kiedy zdiagnozowano u mnie miastenię gravis, lekarze zalecili mi ostrożność w przypadku powtarzających się ruchów, takich jak ćwiczenia. Mój neurolog był przekonany, że ćwiczenia mogą zaostrzyć chorobę, więc na chwilę z nich zrezygnowałem.

Po sześciu miesiącach nieprzerwanej, silnej terapii immunosupresyjnej moja choroba była pod kontrolą. Wtedy zacząłem regularny, ale stopniowany trening, aby nadrobić cały „stracony” czas ćwiczeń. I czułem się lepiej niż kiedykolwiek.

Choć nie każdemu to się przydarzy – a jako student medycyny zawsze polecam stosowanie się do rad i wskazówek lekarza – powrót do ćwiczeń był ważnym elementem mojego procesu zdrowienia. Nie tylko fizycznie, ponieważ odzyskałam siły utracone w najsłabszych okresach, ale także psychicznie. Nawet ograniczony ruch ma znaczący wpływ na samopoczucie, co może poprawić jakość życia.

Ćwiczenia fizyczne mają wiele znanych korzyści zdrowotnych, ale wciąż nie są wystarczająco zbadane jako terapia miastenii. Niektórzy przedstawiciele środowiska medycznego mogą wskazywać na medycynę zamiast terapii alternatywnych. Istnieją również trudności metodologiczne, takie jak mała liczebność próby w każdym badaniu nad rzadkimi chorobami oraz fakt, że nasilenie MG może się znacznie różnić u poszczególnych pacjentów. Jednak ze względu na ograniczoną liczbę badań nad pacjentami z MG, nie należy ignorować ćwiczeń fizycznych jako potencjalnej terapii tej choroby.

Ograniczone dostępne badania pokazują, że ćwiczenia są generalnie bezpieczne i skuteczne dla osób żyjących z miastenią. Badanie z 2017 roku wykazało, że ćwiczenia przynoszą korzyści pacjentom z łagodną postacią MG podczas aktywności.1 Późniejsze badania potwierdziły to u pacjentów z uogólnionym osłabieniem w stopniu MGFA II-IV.2,3,4 Przyczyna tego zjawiska nie jest do końca jasna, ale wykazano, że ćwiczenia fizyczne poprawiają zarówno połączenie mózgu z mięśniami, jak i funkcjonowanie nerwów, a także prowadzą do poprawy synaps w złączu nerwowo-mięśniowym.5,6 Już teraz możemy dostrzec, dlaczego może to być pomocne u pacjentów z MG, u których receptory nikotynowe acetylocholiny są blokowane przez autoprzeciwciała w tych synapsach.

Ćwiczenia fizyczne mają również szereg efektów ubocznych, niezwiązanych bezpośrednio z patogenezą MG, które mogą pomóc w zwalczaniu objawów choroby i skutków ubocznych leków. Na przykład, aktywność fizyczna może pomóc w walce z przyrostem masy ciała i zanikiem mięśni spowodowanym lekami immunosupresyjnymi, takimi jak prednizon. Trening siłowy może z czasem zwiększyć zarówno siłę, jak i masę mięśniową. Ćwiczenia równowagi pomogą Ci utrzymać równowagę, jeśli czujesz się osłabiony.

Ćwiczenia aerobowe mogą poprawić wydolność krążeniowo-oddechową u niektórych pacjentów, co może zwalczać osłabienie układu oddechowego wywołane przez MG. Na przykład w jednym z badań pacjentów z MG przydzielono losowo do grupy treningowej (ćwiczenia oddechowe przeponowe) i grupy kontrolnej w ramach dwumiesięcznej interwencji. U pacjentów z grupy treningowej zaobserwowano poprawę wytrzymałości mięśni oddechowych oraz maksymalizację ciśnienia wdechowego i wydechowego w porównaniu z grupą kontrolną.7

Wreszcie, wysiłek fizyczny może prowadzić do pozytywnej odpowiedzi immunologicznej, która może przeciwdziałać chorobom autoimmunologicznym.8

Ćwiczenia dały mi jeszcze jedną, niezwykłą korzyść jako osobie żyjącej z MG. Po ćwiczeniach doświadczyłam tego, co nazywam „orkiestrą endorfin”, czyli poprawy nastroju.

Aby zrozumieć, dlaczego to może być pomocne, musimy najpierw zrozumieć, że zmęczenie jest wynikiem zarówno stanu subiektywnego, jak i obiektywnego. Chociaż osoby z MG mogą mieć prawidłowe lub prawie prawidłowe wyniki powtarzalnych testów stymulacji nerwów, nadal cierpią na długotrwałe zmęczenie.9

Stosunkowo wiele badań wykazało wpływ ćwiczeń fizycznych na nastrój, funkcje poznawcze i zmęczenie. Wysiłek fizyczny powoduje natychmiastową, krótkotrwałą poprawę nastroju, która może utrzymywać się nawet do 12 godzin. W rezultacie następuje złożony wpływ na motywację, który może zapewnić nam siłę na cały dzień.

Nie lekceważ mocy pozytywnego nastawienia i wpływu endorfin na nastrój i ogólne samopoczucie. (Zobacz Prezentacja dr. Rosenfelda na Krajowej Konferencji Pacjentów MGFA 2023!)

Chociaż ćwiczenia należy wykonywać ostrożnie i stopniowo, mogą one zdziałać cuda w radzeniu sobie z objawami MG, jeśli są stosowane w połączeniu z regularnym planem leczenia.

Jeśli szukasz delikatnych ćwiczeń o niskim wpływie, które możesz wykonywać w domu, odwiedź Centrum Fitness w Społeczność internetowa MGFA. Więcej szczegółów wkrótce, w 2024 roku.

Autorka jest certyfikowaną trenerką personalną i studentką medycyny, która zmaga się z MG od 2015 roku.

  1. Rahbek MA, Mikkelsen EE, Overgaard K, Vinge L, Andersen H, Dalgas U. Ćwiczenia w miastenii: studium wykonalności treningu aerobowego i oporowego. Nerw mięśniowy. 2017;56(4):700-709. doi:10.1002/mus.25552
  2. Westerberg E, Molin CJ, Spörndly Nees S, Widenfalk J, Punga AR. Wpływ wysiłku fizycznego na funkcje nerwowo-mięśniowe u pacjentów z miastenią: badanie z pojedynczym pacjentem. Medycyna (Baltimore). 2018;97(31):e11510. doi:10.1097/MD.0000000000011510
  3. Wong SH, Nitz JC, Williams K, Brauer SG. Wpływ treningu strategii równowagi w miastenii gravis: seria studiów przypadku. Nerw mięśniowy. 2014;49(5):654-660. doi:10.1002/mus.24054
  4. Lucia A, Maté-Muñoz JL, Pérez M, Foster C, Gutiérrez-Rivas E, Arenas J. Podwójne kłopoty (choroba McArdle’a i miastenia gravis): w jaki sposób ćwiczenia fizyczne mogą pomóc?. Nerw mięśniowy. 2007;35(1):125-128. doi:10.1002/mus.20645
  5. Falk, Megan. „Jak silne połączenie umysłu z mięśniami może przenieść Twoje treningi na wyższy poziom”, Shape. https://www.shape.com/mind-muscle-connection-6829315. Dostęp: 11 stycznia 2024 r.
  6. Maugeri G, D'Agata V, Trovato B i in. Rola ćwiczeń fizycznych w regeneracji nerwów obwodowych: od modelu zwierzęcego do zastosowania klinicznego. Heliyon. 2021;7(11):e08281. Opublikowano 29 października 2021 r. doi:10.1016/j.heliyon.2021.e08281
  7. Fregonezi GA, Resqueti VR, Güell R, Pradas J, Casan P. Efekty 8-tygodniowego treningu mięśni wdechowych opartego na interwałach i ponownego trenowania oddechu u pacjentów z uogólnioną miastenią gravis [opublikowana poprawka pojawiła się w Chest. 2005 listopad;128(5):3779]. Pierś. 2005;128(3):1524-1530. doi:10.1378/chest.128.3.1524
  8. Sharif K, Watad A, Bragazzi NL, Lichtbroun M, Amital H, Shoenfeld Y. Aktywność fizyczna a choroby autoimmunologiczne: Ruszaj się i kontroluj chorobę. Autoimmunologiczna Rev. 2018;17(1):53-72. doi:10.1016/j.autrev.2017.11.010
  9. Symonette CJ, Watson BV, Koopman WJ, Nicolle MW, Doherty TJ. Siła mięśni i zmęczenie u pacjentów z uogólnioną miastenią gravis. Nerw mięśniowy. 2010;41(3):362-369. doi:10.1002/mus.21493