La nutrizione dovrebbe svolgere un ruolo importante nel piano di cura di ogni paziente miastenico. un recente webinar dell'MGFA, Katherine McWatersUna dietista registrata di Nashville Nutrition Partners ha condiviso strategie pratiche e basate su evidenze scientifiche per aiutare le persone affette da miastenia grave a prendersi cura della propria salute attraverso l'alimentazione. La nutrizione può essere uno strumento potente nel piano di cura.
Partiamo dal quadro generale: un'alimentazione equilibrata e sostenibile.
Anziché concentrarsi su diete restrittive o "soluzioni rapide", McWaters ha posto l'accento su un approccio equilibrato e sostenibile all'alimentazione.
Ciò comprende:
- Carboidrati (cereali e amidi) per l'energia
- Proteine per la riparazione e il mantenimento muscolare
- Frutta e verdura (circa metà del piatto) per vitamine, minerali e fibre
- Grassi sani per il supporto antinfiammatorio e il senso di sazietà
- fluidi per mantenere l'idratazione
Altrettanto importante è il ruolo emotivo e sociale del cibo.
"L'alimentazione è molto più di ciò che c'è nel piatto", ha spiegato McWaters. "Vogliamo promuovere un rapporto positivo con il cibo, la connessione e persino il piacere di mangiare."
Comprendere l'infiammazione nella miastenia grave
Si parla spesso di infiammazione in relazione a patologie autoimmuni come la miastenia grave, ma McWaters ha chiarito una sfumatura importante:
- L'infiammazione non è intrinsecamente negativa – è una naturale risposta di guarigione.
- I problemi sorgono quando l'infiammazione diventa cronico o disregolato.
La ricerca suggerisce che l'infiammazione possa svolgere un ruolo sia nello sviluppo che nella progressione delle malattie autoimmuni. L'alimentazione può aiutare supportare la regolazione dell'infiammazione da parte dell'organismoma non è una cura.
"L'alimentazione può essere uno strumento utile per gestire l'infiammazione, ma non sostituisce le cure mediche", ha osservato.
Nutrienti chiave
McWaters ha parlato dei tipi di alimenti e nutrienti che sono benefici per la nostra salute generale.
1. Alimenti vegetali
Gli alimenti vegetali sono ricchi di composti che favoriscono la salute generale, tra cui: antiossidanti e fitonutrienti per aiutare a proteggere le cellule dai danni e fibra per favorire la salute intestinale, la regolazione della glicemia e la funzione immunitaria.
Esistono migliaia di questi composti benefici, molti di più di quelli che possono essere riprodotti tramite integratori. McWaters raccomanda di "mangiare cibi di tutti i colori" e di concentrarsi sulla varietà per massimizzare i benefici.
2. Acidi grassi Omega-3
Gli omega-3 si trovano in alimenti come pesce grasso, noci e semi di lino e contribuiscono a regolare l'infiammazione, a sostenere la salute del cervello e del sistema cardiovascolare e a favorire la riparazione cellulare.
3. Calcio e vitamina D
Questi nutrienti sono particolarmente importanti per le persone affette da miastenia grave che potrebbero assumere corticosteroidi a lungo termine, i quali possono aumentare il rischio di perdita di massa ossea. Calcio sostiene la struttura ossea, mentre Vitamina D Aiuta l'organismo ad assorbire il calcio. Per questo motivo, si raccomanda di assumere una quantità sufficiente di vitamina D attraverso l'alimentazione o una limitata esposizione al sole, per garantire l'assorbimento del calcio necessario.
Integratori: usare con cautela e consultare il proprio medico.
Uno dei temi principali del webinar è stata la cautela riguardo agli integratori. Sebbene alcuni possano essere utili, McWaters ha sottolineato che gli integratori non sono regolamentati come i farmaci, "naturale" non significa sempre sicuro e alcuni integratori possono interagire con la miastenia grave o con altri farmaci.
Integratori da assumere con cautela
- Magnesio (specialmente in dosi elevate) – può peggiorare la debolezza muscolare e non è raccomandato
- Vitamina D o zinco ad alto dosaggio – rischio di tossicità o effetti sul sistema immunitario
- Echinacea – può stimolare il sistema immunitario
- Melatonina – potenziali interazioni farmacologiche
Potenzialmente utile (con la dovuta guida)
- Moderato vitamina D (se carente)
- Integratori Omega-3 (se l'apporto alimentare è basso)
- A multivitaminico per prevenire le carenze
"Consultate sempre il vostro team medico prima di iniziare ad assumere qualsiasi integratore", ha raccomandato McWaters.
Gestione dei problemi alimentari nella miastenia grave
Poiché la miastenia grave influisce sulla funzione muscolare, anche solo mangiare può diventare difficile. Oltre 50 muscoli sono coinvolti nella masticazione e nella deglutizione, e l'affaticamento muscolare rappresenta un vero ostacolo a un'alimentazione adeguata. McWaters ha offerto diversi consigli per rendere i pasti più facili e sicuri.
Una strategia particolarmente utile che consiglia è quella di creare un elenco di alimenti facili da preparare, facili da mangiare e ricchi di nutrienti. Personalizzate questo elenco in base ai vostri sintomi di miastenia grave, ai vostri gusti e alle esigenze della vostra famiglia. In questo modo sarete preparati all'ora dei pasti.
Consigli per un'alimentazione più sicura e semplice
- Siediti con la schiena dritta e mangia lentamente.
- Fai piccoli morsi e mastica bene
- Modificare la consistenza degli alimenti (cibi morbidi, umidi o frullati)
- Se hai difficoltà a deglutire, evita cibi con consistenze miste (come zuppe dense con brodo).
Gestire la stanchezza durante i pasti
- Consuma il pasto più abbondante quando hai più energia.
- Riposare prima dei pasti
- Scegli pasti più piccoli e più frequenti
- Utilizzare cibi pronti quando necessario.
Cibi sani e facili da mangiare
- Frullati o frappè nutrizionali
- Yogurt o ricotta
- Farina d'avena o cereali teneri
- Uova, zuppe frullate o uno strato sottile di burro di frutta secca (troppo burro di frutta secca potrebbe essere difficile da deglutire).
Come affrontare i sintomi gastrointestinali più comuni
I problemi digestivi sono comuni nella miastenia grave, spesso dovuti agli effetti collaterali dei farmaci. Il Mestinon (piridostigmina), un trattamento molto comune per la miastenia grave, causa frequenti episodi di diarrea.
Tra le strategie utili per evitare disturbi gastrici o gestire la diarrea si annoverano:
- Evitare gli alimenti che scatenano la reazione (ad esempio, cibi grassi, caffeina, alcol).
- Regolare l'assunzione di fibre (riducendo le fibre insolubili durante le fasi acute)
- Reintegrazione di liquidi ed elettroliti
- Valutare l'opportunità di terapie di supporto (con la supervisione di un professionista sanitario).
Takeaways finali
McWaters ha concluso con alcuni promemoria chiave:
- Il cibo è carburante—dare priorità a un'alimentazione costante
- Focus aggiungendo nutrienti, senza limitare gli alimenti
- La varietà è importante, soprattutto con alimenti di origine vegetale
- Sii consapevole di interazioni tra farmaci e integratori
- Più importante: “L'alimentazione è solo un pezzo del puzzle.”
Per le persone affette da miastenia grave, piccoli cambiamenti pratici, come mangiare con maggiore regolarità, scegliere alimenti ricchi di nutrienti e pianificare in anticipo per gestire la stanchezza, possono fare una differenza significativa nella vita quotidiana.