Le informazioni fornite qui sono solo a scopo didattico e non sostituiscono il parere medico professionale. Il contenuto riflette le esperienze uniche dell'autore e non è necessariamente l'opinione, i punti di vista o le raccomandazioni del MGFA. Si prega di consultare il proprio medico e gli operatori sanitari per raccomandazioni e consigli specifici relativi alla propria assistenza sanitaria/trattamento.
Quando mi è stata diagnosticata la miastenia gravis, i dottori mi hanno detto di stare attenta ai movimenti ripetitivi, come gli esercizi. Il mio neurologo aveva l'impressione che gli esercizi avrebbero fatto riacutizzare la malattia, e così li ho abbandonati... momentaneamente.
Dopo sei mesi consecutivi di potente terapia immunosoppressiva, la mia malattia era sotto controllo. E poi ho iniziato una routine regolare ma graduale in palestra per recuperare tutto il tempo di esercizio "perso". E mi sentivo meglio che mai.
Sebbene questa non sia l'esperienza di tutti (e come studente di medicina, consiglio sempre di seguire i consigli e le indicazioni del medico), tornare a fare esercizio è stata una parte importante del mio processo di guarigione. Non solo fisicamente, poiché ho riacquistato la forza persa nei miei periodi più deboli, ma anche mentalmente. Anche un movimento limitato ha effetti potenti sul tuo benessere che possono migliorare la tua qualità di vita.
L'esercizio fisico ha molti benefici ben noti sulla salute, ma è ancora poco studiato come terapia per la miastenia gravis. Alcuni nella comunità medica potrebbero puntare sulla medicina rispetto alle terapie alternative. Ci sono anche difficoltà metodologiche, come la piccola dimensione del campione coinvolta in qualsiasi studio sulle malattie rare e il fatto che la gravità della MG può variare così ampiamente tra i pazienti. Ma solo perché gli studi sui pazienti con MG sono limitati, l'esercizio fisico non dovrebbe essere ignorato come potenziale terapia per questa malattia.
Le limitate ricerche esistenti dimostrano che l'esercizio è generalmente sicuro ed efficace per le persone affette da miastenia gravis. Uno studio del 2017 ha dimostrato che l'esercizio ha giovato ai pazienti con MG lieve durante l'attività.1 Studi successivi hanno confermato ciò nei pazienti con debolezza generalizzata di classificazione MGFA II-IV.2,3,4 Il motivo non è ancora del tutto chiaro, ma è stato dimostrato che l'esercizio fisico consente sia un miglioramento della connessione mente-muscolo sia della funzionalità nervosa, con un corrispondente miglioramento delle sinapsi nella giunzione neuromuscolare.5,6 Possiamo già capire perché questo potrebbe essere utile nei pazienti affetti da MG, in cui i recettori nicotinici dell'acetilcolina sono bloccati da autoanticorpi in queste sinapsi.
L'esercizio ha anche una serie di effetti secondari non direttamente correlati alla patogenesi della MG che possono comunque aiutare a combattere i sintomi della malattia e gli effetti collaterali dei farmaci. Ad esempio, l'attività fisica può aiutare a combattere l'aumento di peso e l'atrofia muscolare causati da farmaci immunosoppressori come il prednisone. L'allenamento di forza può aumentare sia la forza muscolare che la massa muscolare nel tempo. Gli esercizi di equilibrio possono aiutarti a rimanere stabile sui piedi se ti senti debole.
Gli esercizi aerobici possono migliorare la forma cardiorespiratoria in alcuni pazienti, il che può combattere la debolezza respiratoria causata dalla MG. Uno studio, ad esempio, ha randomizzato i pazienti MG in un gruppo di allenamento (esercizi di respirazione diaframmatica) e un gruppo di controllo per un intervento di due mesi. I pazienti nel gruppo di allenamento hanno migliorato la resistenza dei muscoli respiratori e hanno massimizzato le pressioni inspiratorie ed espiratorie rispetto al gruppo di controllo.7
Infine, l'esercizio fisico può indurre una risposta immunitaria positiva in grado di contrastare l'autoimmunità.8
L'esercizio mi ha dato un ulteriore, notevole beneficio in quanto persona affetta da MG. Dopo l'esercizio, ho sperimentato quella che chiamo "l'orchestra delle endorfine", in cui l'esercizio ha migliorato il mio umore.
Per capire perché questo potrebbe essere utile, dobbiamo prima capire che la fatica è un prodotto sia dello stato soggettivo che oggettivo. Mentre le persone con MG possono avere test di stimolazione nervosa ripetitiva normali o quasi normali, sono comunque afflitte da una fatica di lunga data.9
Una quantità relativamente ampia di ricerche ha dimostrato gli effetti dell'esercizio su umore, cognizione e affaticamento. L'esercizio fisico ha un immediato e breve aumento dell'umore, che può durare fino a 12 ore. Il risultato è un effetto composto sulla motivazione che può dare la forza per tutta la giornata.
Non sottovalutare il potere di una prospettiva positiva e l'impatto di quelle endorfine sul tuo umore e sul tuo benessere generale. (Vedi Presentazione del Dott. Rosenfeld alla conferenza nazionale dei pazienti MGFA del 2023!)
Sebbene l'esercizio fisico debba essere svolto con attenzione e in modo graduale, può fare miracoli nell'aiutarti a gestire i sintomi della MG se abbinato al tuo normale piano di trattamento.
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L'autore è un personal trainer certificato e studente di medicina che convive con la MG dal 2015.
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- Westerberg E, Molin CJ, Spörndly Nees S, Widenfalk J, Punga AR. L'impatto dell'esercizio fisico sulla funzione neuromuscolare nei pazienti affetti da miastenia gravis: uno studio di progettazione a soggetto singolo. Medicina (Baltimora). 2018;97(31):e11510. doi:10.1097/MD.0000000000011510
- Wong SH, Nitz JC, Williams K, Brauer SG. Effetti dell'allenamento della strategia di equilibrio nella miastenia grave: una serie di casi di studio. Muscle Nerve. 2014;49(5):654-660. doi:10.1002/mus.24054
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