La información que se proporciona aquí es solo para fines educativos y no sustituye el asesoramiento médico profesional. El contenido refleja las experiencias únicas del autor y no es necesariamente la opinión, los puntos de vista o las recomendaciones de la MGFA. Consulte con su médico y con profesionales de la salud para obtener recomendaciones y consejos específicos relacionados con su atención médica/tratamiento.
Cuando me diagnosticaron miastenia gravis, los médicos me dijeron que tuviera cuidado con los movimientos repetitivos, como los ejercicios. Mi neurólogo tenía la impresión de que los ejercicios podían agravar la enfermedad, así que los dejé... momentáneamente.
Después de seis meses continuos de terapia inmunosupresora potente, mi enfermedad estaba bajo control. Y luego comencé una rutina de gimnasio regular pero gradual para compensar todo el tiempo de ejercicio "perdido". Y me sentía mejor que nunca.
Si bien no todo el mundo tiene esta experiencia (y como estudiante de medicina, siempre recomiendo seguir los consejos y la orientación del médico), volver a hacer ejercicio fue una parte importante de mi proceso de curación. No solo a nivel físico, ya que recuperé la fuerza que perdí durante mis períodos más débiles, sino también a nivel mental. Incluso un movimiento limitado tiene efectos potentes en el bienestar que pueden mejorar la calidad de vida.
El ejercicio tiene muchos beneficios bien conocidos para la salud, pero sigue sin estudiarse lo suficiente como tratamiento para la miastenia gravis. Algunos miembros de la comunidad médica pueden preferir la medicina a las terapias alternativas. También existen dificultades metodológicas, como el pequeño tamaño de la muestra involucrada en cualquier estudio de enfermedades raras y el hecho de que la gravedad de la MG puede variar mucho entre pacientes. Pero el hecho de que los estudios en pacientes con MG sean limitados no significa que el ejercicio deba ignorarse como posible tratamiento para esta enfermedad.
La limitada investigación que existe muestra que el ejercicio es generalmente seguro y eficaz para las personas que viven con miastenia gravis. Un estudio de 2017 mostró que el ejercicio benefició a los pacientes con MG leve durante la actividad.1 Estudios posteriores han confirmado esto en pacientes con debilidad generalizada de clasificación MGFA II-IV.2,3,4 La razón de esto no se entiende bien, pero se ha demostrado que el ejercicio permite una mayor conexión mente-músculo y la función nerviosa, con una mejora correspondiente en las sinapsis en la unión neuromuscular.5,6 Ya podemos ver por qué esto sería útil en pacientes con MG, donde los receptores nicotínicos de acetilcolina están bloqueados por autoanticuerpos en estas sinapsis.
El ejercicio también tiene una serie de efectos secundarios no directamente relacionados con la patogénesis de la MG que pueden ayudar a combatir los síntomas de la enfermedad y los efectos secundarios de los medicamentos. Por ejemplo, la actividad física puede ayudar a combatir el aumento de peso y el desgaste muscular causados por medicamentos inmunosupresores como la prednisona. El entrenamiento de fuerza puede aumentar tanto la fuerza muscular como la masa muscular con el tiempo. Los ejercicios de equilibrio pueden ayudarle a mantenerse firme sobre sus pies si se siente débil.
Los ejercicios aeróbicos pueden mejorar la capacidad cardiorrespiratoria en algunos pacientes, lo que puede combatir la debilidad respiratoria que provoca la miastenia gravis. En un estudio, por ejemplo, se asignó al azar a pacientes con miastenia gravis a un grupo de entrenamiento (ejercicio de respiración diafragmática) y a un grupo de control para una intervención de dos meses. Los pacientes del grupo de entrenamiento mejoraron su resistencia muscular respiratoria y maximizaron las presiones inspiratoria y espiratoria en comparación con el grupo de control.7
Por último, el ejercicio físico puede conducir a una respuesta inmune positiva que puede contrarrestar la autoinmunidad.8
El ejercicio me proporcionó un beneficio adicional y notable como persona que vive con MG. Después del ejercicio, experimenté lo que llamo “la orquesta de endorfinas”, donde el ejercicio mejoró mi estado de ánimo.
Para entender por qué esto sería útil, primero debemos entender que la fatiga es un producto tanto del estado subjetivo como del objetivo. Si bien las personas con MG pueden tener pruebas de estimulación nerviosa repetitiva normales o casi normales, aún sufren fatiga de larga duración.9
Una cantidad relativamente grande de investigaciones ha demostrado los efectos del ejercicio sobre el estado de ánimo, la cognición y la fatiga. El esfuerzo físico tiene un efecto inmediato y de corto plazo en el estado de ánimo, que puede persistir hasta 12 horas. El resultado es un efecto compuesto sobre la motivación que puede impulsar a una persona a lo largo del día.
No subestime el poder de una actitud positiva y el impacto de esas endorfinas en su estado de ánimo y bienestar general. (Ver Presentación del Dr. Rosenfeld en la Conferencia Nacional de Pacientes de la MGFA de 2023!)
Si bien el ejercicio debe realizarse con cuidado y de forma gradual, puede hacer maravillas para ayudarlo a controlar los síntomas de MG junto con su plan de tratamiento habitual.
Para realizar algunos ejercicios suaves y de bajo impacto que pueda hacer en casa, visite el Fitness Center en el Comunidad en línea MGFAY permanezca atento para más información en 2024.
El autor es un entrenador personal certificado y estudiante de medicina que ha vivido con MG desde 2015.
- Rahbek MA, Mikkelsen EE, Overgaard K, Vinge L, Andersen H, Dalgas U. Ejercicio en la miastenia gravis: un estudio de viabilidad del entrenamiento aeróbico y de resistencia. Muscle Nerve. 2017;56(4):700-709. doi:10.1002/mus.25552
- Westerberg E, Molin CJ, Spörndly Nees S, Widenfalk J, Punga AR. El impacto del ejercicio físico en la función neuromuscular en pacientes con miastenia gravis: un estudio de diseño de un solo sujeto. Medicina (Baltimore). 2018;97(31):e11510. doi:10.1097/MD.0000000000011510
- Wong SH, Nitz JC, Williams K, Brauer SG. Efectos del entrenamiento de estrategias de equilibrio en la miastenia gravis: una serie de estudios de casos. Muscle Nerve. 2014;49(5):654-660. doi:10.1002/mus.24054
- Lucia A, Maté-Muñoz JL, Pérez M, Foster C, Gutiérrez-Rivas E, Arenas J. Doble problema (enfermedad de McArdle y miastenia gravis): ¿cómo puede ayudar el ejercicio?. Muscle Nerve. 2007;35(1):125-128. doi:10.1002/mus.20645
- Falk, Megan. “Cómo una fuerte conexión mente-músculo puede llevar tus entrenamientos al siguiente nivel”, Shape. https://www.shape.com/mind-muscle-connection-6829315. Consultado el 11 de enero de 2024.
- Maugeri G, D'Agata V, Trovato B, et al. El papel del ejercicio en la regeneración de los nervios periféricos: del modelo animal a la aplicación clínica. Heliyon. 2021;7(11):e08281. Publicado el 2021 de octubre de 29. doi:10.1016/j.heliyon.2021.e08281
- Fregonezi GA, Resqueti VR, Güell R, Pradas J, Casan P. Efectos del entrenamiento muscular inspiratorio basado en intervalos de 8 semanas y del reentrenamiento respiratorio en pacientes con miastenia gravis generalizada [la corrección publicada aparece en Chest. 2005 Nov;128(5):3779]. Pecho. 2005;128(3):1524-1530. doi:10.1378/chest.128.3.1524
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