警示药物
某些药物和非处方药可能会加重重症肌无力症状。在开始服用任何新药物（包括非处方药或制剂）之前，务必咨询医生。记得告诉医生或牙医您的重症肌无力诊断结果。
下载列表重症肌无力患者应避免或谨慎使用的药物*
许多不同的药物都与重症肌无力 (MG) 恶化有关。然而，这些药物关联并不一定意味着重症肌无力患者不应服用这些药物。在许多情况下，重症肌无力恶化的报告非常罕见。在某些情况下，可能只是“偶然”关联（即没有因果关系）。
此外，其中一些药物可能是患者治疗所必需的，不应被视为“禁忌”。建议患者和医生认识到并讨论某种药物可能会加重患者重症肌无力的可能性。他们还应在适当的时候考虑替代疗法（如果有）的利弊。
如果患者在开始服用任何新药后重症肌无力症状恶化，请务必通知其医生。以下列表仅列出了最有证据表明与重症肌无力恶化相关的较常见处方药。
- 泰利霉素：用于治疗社区获得性肺炎的抗生素。美国 FDA 已针对重症肌无力患者标明了“黑框”警告。不得用于治疗重症肌无力患者。
- 氟喹诺酮类药物 （例如环丙沙星、莫西沙星和左氧氟沙星）：常开的广谱抗生素，与重症肌无力恶化有关。美国 FDA 已针对重症肌无力患者使用这些药物指定了“黑框”警告。如有必要，请谨慎使用。
- 肉毒杆菌毒素： 避免。
- D-青霉胺：用于治疗威尔逊病，很少用于治疗类风湿性关节炎。与引发重症肌无力密切相关。避免使用。
- 奎宁: 偶尔用于治疗腿抽筋。除用于治疗美国疟疾外，禁止使用。
- 镁：静脉注射可能存在危险，例如用于治疗妊娠晚期子痫或低镁血症。仅在绝对必要时使用，并观察病情是否恶化。
- 大环内酯类抗生素 （例如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素）：用于治疗革兰氏阳性菌感染的常用抗生素。可能会加重重症肌无力。如需使用，请谨慎。
- 氨基糖苷类抗生素 （例如庆大霉素、新霉素、妥布霉素）：用于治疗革兰氏阴性细菌感染。可能会加重重症肌无力。如果没有其他治疗方法，请谨慎使用。
- 皮质类固醇：重症肌无力的标准治疗方法，但可能在前两周内导致病情暂时恶化。请密切监测这种可能性。
- 普鲁卡因胺：用于治疗心律不齐。可能使重症肌无力恶化。请谨慎使用。
- 去铁敏：用于治疗血色素沉着症的螯合剂。可能会使重症肌无力恶化。
- Beta阻滞剂：常用于治疗高血压、心脏病和偏头痛，但对重症肌无力有潜在危险。可能会加重重症肌无力。请谨慎使用。
- 他汀类药物 （例如阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀）：用于降低血清胆固醇。可能会加重或引发 MG。如有指征，请谨慎使用，并尽量减少所需剂量。
- 碘化放射造影剂: 较早的报告记录了 MG 虚弱症的增加，但现代造影剂似乎更安全。谨慎使用并观察病情是否恶化。
**氯喹 （Aralen）：用于治疗疟疾和变形虫感染。可能会加重或引发 MG。请谨慎使用。
**羟氯喹 （Plaquenil）：用于治疗疟疾、类风湿性关节炎和狼疮。可能会加重或引发重症肌无力。请谨慎使用。
来自 重症肌无力管理国际共识指南， http://n.neurology.org/content/87/4/419.long
**经 MGFA 医学/科学顾问委员会批准
MGFA 医学和科学顾问委员会的附录：
检查点抑制剂:
癌症免疫疗法是治疗多种癌症的一项令人振奋的进展。然而，其中一些疗法的一种新发现的罕见副作用是重症肌无力 (MG)。重症肌无力被认为是癌症免疫检查点抑制剂 (ICI)（免疫疗法）的一种罕见并发症。在开始免疫疗法之前没有重症肌无力的人患上该疾病的可能性更高，尽管有报道称，之前被诊断为重症肌无力的人会出现肌无力恶化。重症肌无力症状的平均发作时间为开始免疫疗法后的六周内（范围为两到十二周）。
迄今为止，已有报道称使用派姆单抗会导致 MG 发生或恶化，但使用纳武单抗、伊匹单抗和其他 ICI 也会出现这种情况。联合使用 ICI 可能会增加风险。
患有 MG 和癌症且正在考虑接受癌症免疫疗法的患者应向肿瘤科医生和神经科医生咨询这种可能的副作用。同样，评估接受免疫疗法的癌症患者新发虚弱的医生也应考虑 MG。
此外，接受 ICI 治疗的 MG 可能伴有骨骼和/或心肌炎症。接受 ICI 治疗后虚弱症状加重的 MG 患者应立即联系神经科医生和肿瘤科医生。
免疫检查点抑制剂（ICI）的例子：
· 派姆单抗（Keytruda）
· 纳武单抗（Opdivo）
· 阿特珠单抗（Tecentriq）
· Avelumab（Bavencio）
· Durvalumab（Imfinzi）
· 伊匹单抗（Yervoy）