重症肌无力治疗

治疗概述

重症肌无力（发音为“my˖ĕs˖`thēēn˖ē˖ă `grăv˖ĭs”）是一种罕见的慢性自身免疫性疾病，会影响神经和肌肉（神经肌肉接头处）之间的信号传递，导致肌肉无力且易疲劳。重症肌无力患者可能会经历病情突然发作，随后症状会逐渐改善。^1,2 虽然重症肌无力目前尚无已知的治愈方法，但治疗方法正在不断进步，^1-3 有几种治疗方法可以帮助改善症状。^1,2,4 虽然不经治疗症状就会改善甚至缓解，但每例重症肌无力病例都是独一无二的。¹ 您和您的医生将根据您的具体需要制定治疗方案。 

在准备就诊时，阅读当前的重症肌无力治疗指南可能会有所帮助。重症肌无力治疗指南提供了一系列有关该病症各种治疗方案的建议，由重症肌无力专家历经数年制定而成。随着新疗法的开发和我们对该病症的了解不断加深，指南在 MGFA 医学咨询委员会成员和国际疾病专家的指导下不断更新。您可以在此处查看 2016 年发布的指南，标题为“重症肌无力管理国际共识指南”，以及 2020 年重新发布的指南的最新更新，标题为“重症肌无力管理国际共识指南 2020 年更新版”：^5,6

• 指南（2016）： https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000002790
• 更新（2020）： https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000011124?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed

有几种治疗方法可以提高您的力量，帮助控制重症肌无力的症状，并可能改善您的生活质量。由于每个人对重症肌无力的体验都不同，这可能包括各种治疗方法，有时如果您的症状恶化，还需要紧急治疗。^1,4,7 我们将更详细地讨论那些继续给重症肌无力患者、他们的家人和护理人员带来希望的现有和新治疗方法。

与任何治疗方法一样，治疗重症肌无力的药物也有副作用的风险。您可能遇到的常见副作用包括恶心、腹泻、高血压和感染风险增加。³ 如果您的医生建议使用特定药物来控制重症肌无力症状，他们会更详细地讨论该特定药物的副作用。

此处提供的信息基于美国批准的疗法。其他国家/地区的治疗可用性可能因当地批准而异。 

治疗选择：手术

胸腺切除术

胸腺切除术是通过手术切除胸腺。⁷ 胸腺位于上胸部中央，胸骨后方。⁸ 该腺体与我们的免疫系统和抗体的产生有关。胸腺有助于 T 细胞（一种与我们的免疫反应有关的白细胞）的发育。T 细胞参与抗体的产生，并可产生导致重症肌无力等自身免疫疾病的异常抗体。胸腺在幼儿期至青春期最活跃，此后逐渐萎缩，不再发挥重要作用。^1,8

然而，已知胸腺在重症肌无力中发挥作用。许多患有重症肌无力的人可能会出现以下症状：¹

• 胸腺增大（增生）
• 胸腺肿瘤（胸腺瘤） 

如果胸腺出现功能障碍，就会导致 T 细胞发育发生变化，从而产生抗体，包括导致重症肌无力症状的异常抗体。¹

如果您患有重症肌无力，无论是否伴有胸腺异常，都可以进行胸腺切除术。如果您没有胸腺瘤，则可能建议您在治疗早期进行手术，以长期改善您的症状，如果您患有胸腺瘤，则强烈建议您进行手术。^5,6 手术可以帮助改善您的肌肉无力和所需药物的数量，甚至可以缓解您的症状。⁹ 胸腺切除术后，您可能不会立即出现症状改善，并且您改善的程度可能与其他接受胸腺切除术的患者不同。但是，有证据表明，接受胸腺切除术的患者症状较轻，并且随着时间的推移可能需要较低剂量的皮质类固醇。⁷

治疗方案：药物

乙酰胆碱酯酶抑制剂

为了使肌肉正常运作，乙酰胆碱会附着于乙酰胆碱受体，在神经和肌肉之间产生信号，从而导致肌肉收缩。在重症肌无力中，异常自身抗体会阻止乙酰胆碱附着于其受体，从而影响神经和肌肉之间的信号，导致肌肉无力。^1,2

乙酰胆碱酯酶是一种负责分解乙酰胆碱的酶。¹ 乙酰胆碱酯酶抑制剂可阻止这种分解，这意味着有更多的乙酰胆碱可与受体结合。这反过来又增加了肌肉和神经之间的信号并改善了肌肉的激活。^7,9 乙酰胆碱酯酶抑制剂通常是重症肌无力的初始治疗的一部分，最常用的药物之一是溴吡斯的明。⁵

Mestinon®（溴吡斯的明）

Mestinon® (ICN Pharmaceuticals Inc) 有两种剂型，一种是速效 60 毫克片剂，另一种是长效缓释 180 毫克胶囊（称为 Timespan®），可在 12 小时内释放溴吡斯的明。您可能希望每天多次服用 Mestinon® 片剂。¹⁰

Regonol®（溴吡斯的明）

乙酰胆碱酯酶抑制剂溴吡斯的明也可作为注射剂使用，商品名为 Regonol® (Sandoz Inc)。¹¹ Regonol® 以静脉注射（注射入静脉）的方式给药，如果您不能口服药片或在某些紧急情况下，有时可以用作 Mestinon® 的替代品。^9,12

皮质类固醇和其他免疫抑制剂

皮质类固醇是一种起免疫抑制剂作用的药物，这意味着它可以降低我们免疫系统的作用。¹³ 虽然免疫系统通常有助于抵抗感染，但重症肌无力会导致免疫系统的平衡被破坏。¹ 这种破坏会导致异常抗体的产生，例如乙酰胆碱受体 (AChR) 和肌肉特异性酪氨酸激酶 (MuSK) 抗体。这些异常抗体附着或阻断乙酰胆碱受体，导致神经肌肉接头发生变化。这会导致神经和肌肉之间的沟通出现问题，进而导致肌肉无力。^1,2

免疫抑制剂通过减少参与人体免疫反应并产生抗体的某些白细胞（称为 T 细胞和 B 细胞）的产生来降低免疫系统的作用。^13,14 通过降低免疫系统的作用，这些药物可以减少产生的异常抗体的数量。因此，附着并阻断身体乙酰胆碱受体的异常抗体更少，神经肌肉接头的变化也更少。这有助于肌肉和神经之间的沟通，并增加肌肉活性。¹³

如果需要乙酰胆碱酯酶抑制剂以外的治疗，皮质类固醇或其他免疫抑制剂通常是下一步治疗方法。^5,9 皮质类固醇对许多人来说非常有效，每 7 个使用类固醇的人中就有 8-10 个症状明显改善。⁹ 然而，与所有药物一样，它们也有一些副作用。⁹ 其他类型的免疫抑制剂（不属于类固醇）目前用于治疗重症肌无力，并且也能显著改善症状。^9,13

CellCept®（霉酚酸酯）

CellCept®（罗氏）是另一种非甾体免疫抑制剂，可减少 T 细胞和 B 细胞（参与我们的免疫反应的白细胞）的产生。¹⁶ CellCept® 通过减少一种名为鸟苷的化学物质的产生来实现这一点，鸟苷是细胞的组成部分之一，对细胞的繁殖至关重要。没有鸟苷，产生的 T 细胞和 B 细胞就会减少，我们的免疫系统活动就会降低，从而减少异常抗体的数量。⁹

CellCept® 通常以液体或片剂形式口服，可以单独开处方，也可以与环孢菌素和皮质类固醇一起使用。^5,9,16

环孢素

环孢菌素是一种称为钙调磷酸酶抑制剂的免疫抑制剂。这种药物通过阻断 T 细胞中一种称为钙调磷酸酶的蛋白质来降低免疫系统反应。这可以防止某些基因的激活和关键免疫系统信号的产生。因此，免疫系统活性降低，产生的抗体减少。¹³

环孢菌素为口服药片，通常每天两次。^7,9 与 Imuran® 和 CellCept® 一样，环孢菌素可以单独使用或与皮质类固醇一起使用。⁵

Imuran®（硫唑嘌呤）

Imuran®（Sebela Pharmaceuticals Inc）是一种非甾体免疫抑制剂（非类固醇的免疫抑制剂），也用于治疗重症肌无力等疾病。¹⁵ 当 Imuran® 在体内分解时，它会阻止参与我们免疫系统的白细胞增殖。⁹

Imuran® 是一种口服药片，每天服用一次或两次。^9,15 您可能需要 4-6 个月才能开始注意到症状有所改善。您的医生可能会建议您单独服用 Imuran® 或与皮质类固醇一起服用，具体取决于您的其他药物、病情和症状的严重程度。^5,9 您可能遇到的副作用包括流感样症状、恶心（感觉不舒服）和白细胞水平低（可能导致感染）。长期使用 Imuran® 有时会影响您的肝脏、胰腺或骨髓，并可能增加您患某些类型癌症（包括皮肤癌）的机会。^9,15 如需了解完整的副作用列表，请咨询您的医生并参阅药品包装内的说明书。

强的松

泼尼松是一种常见的皮质类固醇，用于治疗重症肌无力等多种疾病。这种皮质类固醇通过作用于体内的糖皮质激素受体来帮助减少免疫系统的作用。¹³

泼尼松是一种口服药片。通常，医生会开出低剂量的泼尼松，然后逐渐增加剂量，直到症状得到控制。您可能会在 2 周内注意到症状有所改善，前 4-8 周的改善最为明显。由于重症肌无力的病例各不相同，可能会要求您隔天服用泼尼松，或逐渐减少剂量，以便只服用控制症状所需的剂量。您可能会遇到的副作用（尤其是如果您长期服用泼尼松）包括高血压、体重增加、胃溃疡、感染和情绪变化。⁹ 如需了解完整的副作用列表，请咨询您的医生并参阅药品包装内的说明书。

靶向治疗

B细胞定向治疗

B 细胞是一种白细胞，在产生抗体和免疫反应方面发挥着重要作用，而免疫反应被认为会导致重症肌无力症状。针对 B 细胞的治疗被认为可以降低这种免疫反应和可能导致重症肌无力症状的异常抗体水平。^2,7,14

利妥昔单抗

利妥昔单抗是一种单克隆抗体（一种在实验室中制造的具有特定靶标的抗体），可靶向并攻击 B 细胞。由于 B 细胞参与产生导致重症肌无力症状的异常抗体，因此这可能会改善重症肌无力的症状。^7,9,14

如果您患有重症肌无力并伴有 MuSK 抗体，且通过其他治疗没有得到改善，医生可能会给您开利妥昔单抗。⁶ 如果您被开了这种药，您将周期性地以静脉输液（插入静脉的滴管）的方式接受它。⁹

新生儿 Fc 受体阻滞剂

新生儿Fc受体有助于延长免疫球蛋白G抗体的寿命。在重症肌无力中，引起重症肌无力症状的异常抗体主要是免疫球蛋白G抗体。这些异常抗体阻止乙酰胆碱与其受体结合，导致神经肌肉接头发生变化，影响神经和肌肉之间的信号，最终导致与重症肌无力相关的症状，包括肌肉无力。²

新生儿 Fc 受体阻滞剂附着并阻断新生儿 Fc 受体，从而降低免疫球蛋白 G 抗体的水平，包括导致重症肌无力症状的异常抗体。²

以下是美国批准的新生儿Fc受体阻滞剂：

IMAAVY®（尼泊卡利单抗）由强生公司生产，于2025年12月获得FDA批准，用于治疗XNUMX岁及以上抗乙酰胆碱受体（AChR）或麝香蛋白（MuSK）抗体阳性的全身性重症肌无力患者。IMAVVY是一种靶向新生儿Fc受体（FcRn）的单克隆抗体，可降低循环免疫球蛋白G（IgG）抗体水平，包括与重症肌无力（gMG）相关的致病性自身抗体。  

IMAVVY 通过静脉输液给药。您的首次剂量将持续 30 分钟。之后，您将每两周接受一次 15 分钟的输液。输液可以在诊所、输液中心、医院（门诊）或家中通过输液服务提供商进行。 

有关 IMAVVY® 的更多信息，您可以访问： 

• IMAVVY网站： https://www.imaavy.com/generalized-myasthenia-gravis/ 
• MG 患者入门页面： https://www.imaavy.com/generalized-myasthenia-gravis/get-started/ 

Rystiggo®（rozanolixizumab-noli）

RYSTIGGO®（Rozanolixizumab-noli）由UCB生产，是一种皮下输注注射剂，是一种人源化IgG4单克隆抗体，可与新生儿Fc受体（FcRn）结合，从而降低循环中的IgG。^1,4  它是目前唯一获得FDA批准的成人治疗抗乙酰胆碱受体（AChR）和抗麝香（MuSK）抗体阳性的巨细胞性肌萎缩症（gMG）的药物，这两种亚型是gMG最常见的亚型。如果您获得RYSTIGGO®处方，您将由医疗保健专业人员以皮下输注（皮下滴注）的方式接受药物治疗，疗程为一个疗程。一个疗程为每周一次皮下输注，持续6周。 

有关 Rystiggo® 的更多信息，您可以查看： 

• Rystiggo® 网站： https://www.rystiggo.com/
• 处方信息： https://www.ucb-usa.com/RYSTIGGO-prescribing-information.pdf

Vyvgart®（efgartigimod alfa-fcab）

Vyvgart® (argenx) 是一种利用免疫球蛋白 G 抗体片段附着并阻断新生儿 Fc 受体的药物。这会导致免疫球蛋白 G 抗体减少，包括导致重症肌无力症状的异常抗体。^14,17

Vyvgart® 已获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准，用于治疗抗 AChR 抗体阳性（AChR 抗体异常）的全身性重症肌无力成年患者。如果您被开具 Vyvgart® 处方，您将以静脉输液（插入静脉的滴管）的形式周期性地接受药物治疗。每个周期为 4 周，周期将根据您的症状以不同的间隔重复。在每个周期中，您每周将接受一次输液（每个周期输液四次）。每次输液持续 1 小时。¹⁷

Vyvgart® Hytrulo（efgartigimod alfa 和透明质酸酶-qvfc）

美国食品药品监督管理局 (FDA) 还批准了 Vyvgart® Hytrulo (argenx)，用于治疗抗乙酰胆碱受体 (AChR) 抗体阳性的重症肌无力成年患者。与 Vyvgart® 类似，该药物也利用免疫球蛋白 G 抗体的片段来结合并阻断新生儿 Fc 受体，但由医疗保健专业人员皮下注射或自行在家注射。注射过程耗时 30-90 秒，并以疗程为单位进行。一个疗程为每周注射一次，持续 4 周（每个疗程注射四次）。¹⁸

您可以通过以下链接找到有关 Vyvgart® 和 Vyvgart® Hytrulo 治疗的更多信息： 

• Vyvgart® 网站e
• 处方信息：
  • Vyvgart® 
  • Vyvgart® Hytrulo

补体抑制剂

我们的免疫系统的一个重要部分是一条称为补体途径的途径。¹ 虽然该通路通常发挥有益作用，但在重症肌无力和其他自身免疫性疾病患者中，它可能变得过度活跃，导致神经肌肉接头和乙酰胆碱受体发生改变。这意味着乙酰胆碱无法与其受体结合，从而影响肌肉和神经之间的信号传递，导致肌肉无力。³ 补体抑制剂可以通过阻断某些补体蛋白（包括C5）来降低补体途径的激活。Zilucoplan通过其靶向作用机制，以高亲和力和特异性与C5结合，阻止其裂解为C5a和C5b，从而抑制补体介导的神经肌肉接头损伤。²

由于严重脑膜炎球菌感染的风险增加，所有补体抑制剂只能通过 REMS（风险评估缓解策略）计划获得。^4,5 REMS 是美国食品药品管理局 (FDA) 针对存在严重安全问题的药物可能要求实施的一项药物安全计划，以确保该药物的益处大于其风险。⁴  

1. 处方信息
2. Howard JF Jr 等人。Zilucoplan 对全身性重症肌无力 (RAISE) 患者的安全性和有效性：一项随机、双盲、安慰剂对照的 3 期研究。《柳叶刀神经学》2023；22(5)：395-406。 
3. Howard JF Jr. 重症肌无力：补体在神经肌肉接头处的作用。Ann NY Acad Sci。2018 年 1412 月；1(113):128-10.1111。doi：13522/nyas.2017。电子版 21 年 29266249 月 XNUMX 日。PMID：XNUMX。
4. zilbrysqrems.com
5. FDA药品安全信息

以下是美国批准的补体抑制剂：

Soliris®（依库珠单抗）

Soliris®（Alexion AstraZeneca 罕见病）是一种单克隆抗体（一种在实验室中制造的具有特定靶标的抗体），它通过靶向 C5 补体蛋白来抑制补体途径。虽然我们并不完全了解 Soliris® 如何改善重症肌无力的症状，但它可以防止补体途径对神经肌肉接头造成损害，从而防止患者出现肌肉无力。²¹

Soliris® 已获得 FDA 批准，用于治疗抗 AChR 抗体阳性（AChR 抗体异常）成人患者的全身性重症肌无力。如果您被处方 Soliris®，您将在前 5 周每周一次静脉输注该药物（静脉滴注），之后每 2 周一次。Solaris® 可能产生的严重副作用是脑膜炎球菌败血症（细菌及其毒素在血液中循环并损害器官）。因此，在接受 Solaris® 之前接种脑膜炎球菌疫苗非常重要。²¹ 如需了解完整的副作用列表，请咨询您的医生并参阅药品包装内的说明书。

您可以通过以下链接找到有关 Soliris® 治疗的更多信息： 

• Alexion AstraZeneca 网站： https://alexion.com/en/our-medicines/medicines/soliris
• 用药指南： https://solirispro.com/pdf/soliris_USMedGuide.pdf
• 处方信息： https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/125166s047s048lbl.pdf

Ultomiris®（ravulizumab-cwvz）

Ultomiris®（Alexion AstraZeneca Rare Disease）是另一种补体抑制剂，其针对 C5 补体蛋白以减少补体途径的激活。²² 它也是一种单克隆抗体，但结构与 Soliris® 略有不同，这意味着该药物在体内的持续时间更长。²³

Ultomiris® 已获得 FDA 批准，用于治疗抗 AChR 抗体阳性（具有异常 AChR 抗体）的全身性重症肌无力成年患者。^1,22 如果您被处方 Ultomiris®，您将通过静脉输液（静脉滴注）接受药物。您将接受初始剂量，然后在 2 周后再接受一剂，然后每 4-8 周接受一剂。Ultomiris® 可能产生的严重副作用是脑膜炎球菌败血症（当细菌及其毒素在血液中循环并损害器官时）。因此，在接受 Ultomiris® 之前接种脑膜炎球菌疫苗非常重要。²² 如需了解完整的副作用列表，请咨询您的医生并参阅药品包装内的说明书。

您可以通过以下链接了解有关 Ultomiris® 治疗的更多信息： 

• Ultomiris®网站： https://ultomiris.com/gmg
• 用药指南： https://ultomiris.com/Pdf/ULTOMIRIS-Med-Guide.pdf
• 处方信息： https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/761108s023lbl.pdf

Zilbrysq®（zilucoplan）

ZILBRYSQ® (zilucoplan) 由优时比 (UCB) 公司生产，已获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准，目前用于治疗抗乙酰胆碱受体 (AChR) 抗体阳性的成年全身性重症肌无力 (gMG)。ZILBRYSQ® 是首个也是唯一一个每日一次、皮下注射、自行给药的补体成分 1 肽抑制剂（C5 抑制剂）5。如果您获得 ZILBRYSQ® 处方，我们将指导您如何在家中通过皮下注射的方式（仅限由他人为您注射）在您的腹部、大腿或上臂进行给药。^1，24,25  

• Zilbrysq® 网站： https://www.zilbrysq.com/
• 处方信息： https://www.ucb-usa.com/zilbrysq-prescribing-information.pdf

静脉注射免疫球蛋白 

人体免疫系统会自然产生称为免疫球蛋白的抗体，以帮助抵抗感染和疾病。静脉注射免疫球蛋白（也称为混合人丙种球蛋白）是一种利用血浆（人体血液的一部分）中抗体的治疗方法。这种治疗方法可以提高血液中的免疫球蛋白水平，并对免疫系统的各个方面产生多重影响，包括降低导致重症肌无力症状的异常抗体水平。²⁶  对于缺乏抵抗感染所需抗体的患者，IVIg 可替代丢失的抗体。 

静脉注射免疫球蛋白 (IVIg) 在避免感染或病毒方面被认为非常安全。捐献者在获准进行静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 输血之前，会接受某些感染筛查。静脉注射免疫球蛋白 (IVIg) 的处理过程可以灭活 HIV、乙肝和丙肝等感染。尽管如此，它是一种来自多个捐献者的人体血液制品。静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 可在紧急情况下用作短期治疗，例如在其他治疗方法无效或需要快速恢复体力（例如手术前）。如果您出现症状严重复发或呼吸肌严重无力（肌无力危象），也常用于这种治疗。⁵ 如果您需要静脉注射免疫球蛋白，我们将通过静脉输液（含有免疫球蛋白的滴注）给您注射。  

静脉输液可在 2-5 天内进行一次以进行紧急治疗，或每 3-6 周进行一次以进行维持治疗，通常在医院或诊所进行。^7,9  静脉注射免疫球蛋白治疗后，您的症状可能会暂时改善，因此您可能需要重复治疗。⁹ 静脉注射免疫球蛋白 (IVIg) 治疗是通过静脉注射进行的。剂量取决于您的体重。您可能需要接受三到五天的一系列输液治疗，每次输液的间隔时间由您的医生决定。有些患者需要在医生诊所进行输液，而有些患者则可能在家中通过家庭保健机构进行输液。如果您身体严重虚弱，或出现即将出现危象的症状，则可能需要住院治疗。您可能需要一到两周才能感觉到病情好转，但具体时间因人而异。静脉注射免疫球蛋白 (IVIg) 的疗效持续时间因人而异，但通常为几周到几个月。 

皮下注射免疫球蛋白

一种新的、侵入性较小的免疫球蛋白注射方法正在被研究用于治疗重症肌无力。这种治疗方法被称为皮下注射免疫球蛋白。虽然有研究表明皮下注射免疫球蛋白对重症肌无力患者有好处且安全，但它尚未被批准用于治疗重症肌无力患者。^14,27

Hizentra®（免疫球蛋白）

Hizentra® (CSL Behring) 是一种皮下注射免疫球蛋白，已获 FDA 批准用于治疗其他神经和原发性免疫缺陷疾病，但尚未获准用于治疗重症肌无力。在这种输送免疫球蛋白的方法中，您无需通过静脉滴注，而是通过皮下输液接受药物；最多可将八根针头插入您身体不同部位的皮下。典型的皮下输液可能仅需 1-2 小时，并且可以在家中进行。²⁷

治疗性血浆置换

治疗性血浆置换，也称为血浆置换，是一种将血液分离成不同的成分以去除含有导致重症肌无力症状的异常抗体的血浆的治疗方法。然后将不含异常抗体的替代血浆注入血液。该过程使用插入静脉的针头或端口（安装在皮肤下的小型装置，可将药物输送到血液中）进行。^9,28,29 异常抗体减少后，神经和肌肉之间的信号得到改善，从而提高肌肉的活性。¹

如果其他治疗无效或需要快速提高体力（例如手术前），血浆置换可用于紧急情况下的短期治疗。由于您的身体会继续产生异常抗体，因此可能需要重复进行血浆置换治疗。⁵

案例

1. Dresser L, Wlodarski R, Rezania K 等。重症肌无力：流行病学、病理生理学和临床表现。 J Clin Med. 2021; 10：2235。

2. DeHart-McCoyle M、Patel S、Du X。重症肌无力的新兴治疗方法。 英国医学杂志 2023; 2：e000241。

3. Gilhus NE、Tzartos S、Evoli A 等人。重症肌无力。 Nat Rev Dis 引物 2019; 5：30。

4. Vanoli F, Mantegazza R. 重症肌无力的当前药物治疗。 Curr Opin Neurol 2023; 36：410-415。

5. Sanders DB、Wolfe GI、Benatar M 等，重症肌无力管理国际共识指南。 神经内科 2016; 87：419-425。

6. Narayanaswami P、Sanders DB、Wolfe G 等。重症肌无力管理国际共识指南：2020 年更新。 神经内科 2021; 96：114-122。

7. Farmakidis C、Pasnoor M、Dimachkie MM 等人。治疗重症肌无力。 神经临床 2018; 36：311-337。

8. Miller J. 胸腺的功能及其对现代医学的影响。 科学 2020; 369。

9. Alhaidar MK、Abumurad S、Soliven B 等人。目前治疗重症肌无力。 J Clin Med. 2022; 11：1597。

10. Mestinon 美国处方信息。  https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2001/15193s18lbl.pdf. 2024 年 XNUMX 月访问。

11. Regonol 美国处方信息。  https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/17398s015lbl.pdf. 2024 年 XNUMX 月访问。

12. Katz NK, Barohn RJ. 乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗重症肌无力的历史。 神经药理学 2021; 182：108303。

13.Sanders DB，Evoli A.重症肌无力的免疫抑制疗法。 自身免疫 2010; 43：428-435。

14. Schneider-Gold C, Gilhus NE.重症肌无力治疗的进展与挑战。 Ther Adv Neurol Disord 2021; 14：17562864211065406。

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16. CellCept 美国处方信息。  https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/050722s021,050723s019,050758s019,050759s024lbl.pdf. 2024 年 XNUMX 月访问。

17. Vyvgart 美国处方信息。  https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2021/761195s000lbl.pdf. 2024 年 XNUMX 月访问。

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19. NCI 癌症术语词典：人源化单克隆抗体。  https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/humanized-monoclonal-antibody。2024 年 XNUMX 月访问。

20. Rystiggo 美国 PI。 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2023/761286s000lbl.pdf。2023 年 XNUMX 月访问。

21. Solaris 美国处方信息。  https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/125166s047s048lbl.pdf. 2024 年 XNUMX 月访问。

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