Présentation

La dysphonie (trouble de la voix) est relativement courante dans la population générale, touchant environ un tiers de la population à un moment donné de la vie, mais elle ne touche que 2 % des personnes atteintes de myasthénie grave. En revanche, la dysarthrie (troubles de l'élocution) est moins courante dans la population générale, mais touche plus de 10 % des personnes atteintes de myasthénie grave. Les difficultés à s'exprimer ou à parler peuvent affecter les performances professionnelles et peuvent donner à une personne le sentiment d'être socialement isolée parce qu'elle a du mal à se faire entendre ou comprendre.
La production de la voix humaine commence par la génération d'une pression d'air dans les poumons. Cette pression circule dans les cordes vocales, les faisant vibrer et produire des sons. La vibration symétrique et fluide des cordes vocales crée une voix agréable et douce. La parole humaine est produite en utilisant les muscles de la gorge, de la mâchoire, du palais, de la langue et des lèvres pour transformer le son généré par le larynx en consonnes et en voyelles. Lorsque les muscles des poumons, du conduit vocal, de la gorge ou de la bouche sont touchés par la MG, nous pouvons observer des symptômes de problèmes de voix, d'élocution et de déglutition.
Les troubles de la voix observés dans la MG comprennent la fatigue vocale (la voix s'épuise au cours de la journée ou lors de tâches de parole prolongées), la difficulté à contrôler le ton ou une voix monotone (incapacité à changer le ton de la voix). Le problème de voix peut provenir d'un mauvais soutien respiratoire ou d'une faiblesse empêchant les cordes vocales de bouger correctement. Les troubles de la parole comprennent une voix hypernasale ou une élocution pâteuse (dysarthrie). La dysarthrie est plus fréquemment observée chez les patients plus jeunes diagnostiqués avec la MG, tandis que la dysphonie est plus souvent observée chez les hommes âgés atteints de MG. En général, les symptômes apparaissent et/ou s'aggravent avec une élocution continue ou prolongée.

 

Diagnostic

Le diagnostic de dysphonie ou de dysarthrie est souvent très évident pour une personne atteinte de MG, car elle perçoit un changement dans sa voix ou dans sa production de parole. Parfois, les symptômes peuvent être subtils ou intermittents. Un orthophoniste ou un médecin pose le diagnostic. La dysarthrie étant un symptôme courant de l'AVC, toute nouvelle apparition de dysarthrie doit être immédiatement évaluée par un professionnel de la santé. Toute personne présentant des troubles vocaux qui durent plus de deux semaines doit consulter un médecin dans les meilleurs délais.
Si vous souffrez d'un trouble de la voix, vous serez peut-être adressé à un médecin ORL (oto-rhino-laryngologiste) pour s'assurer que la dysphonie est due à la MG et non à une autre cause. Le médecin ORL effectuera généralement une laryngoscopie. Il s'agit d'un examen relativement simple qui utilise une petite caméra flexible insérée dans le nez pour visualiser les voies respiratoires supérieures. Il est effectué sous anesthésie locale en cabinet et ne prend que quelques minutes.

 

Traitement

Le traitement des troubles de la parole et de la voix dans la MG est individualisé et basé sur la cause sous-jacente et la gravité du problème. Les thérapies pharmacologiques utilisées pour d'autres symptômes de la MG sont généralement utilisées. D'autres traitements peuvent impliquer une thérapie avec un orthophoniste. Des exercices de renforcement et/ou des stratégies compensatoires peuvent être utilisés pour aider à améliorer la compréhension. Un programme de renforcement n'est pas indiqué pendant une crise ou une exacerbation myasthénique, mais peut être mis en œuvre pendant la stabilité ou la rémission. Les exercices doivent être effectués pendant le traitement médicamenteux de pointe. Passez toujours en revue tout plan de soins avec votre médecin traitant pour la MG.
L'amélioration et le pronostic de la voix et de la parole sont souvent liés au traitement de la maladie MG dans son ensemble. La recherche continuera de jouer un rôle important pour répondre aux questions et développer de nouveaux traitements.

Documents à télécharger
Brochure MGFA-Effets-de-la-MG-sur-la-voix-et-la-parole.pdf (985.03 Ko)